игла фистульная что это
Игла фистульная что это
Фистула — патологическое или искусственно созданное отверстие в теле (Википедия). Применительно к гемодиализу оно означает способ, которым получают соустье вены и артерии для дальнейшего гемодиализа.
Фистула. Введение
Если почка – второе сердце человека (так много функций выполняет этот орган), то для пациента на гемодиализе эту роль в какой-то степени выполняет фистула. Незнакомое для большинства людей слово означает «сосудистый доступ» — место, откуда берется значительное количество крови для очистки в аппарате «искусственная почка» и куда оно возвращается уже в очищенном от токсинов виде. Обычно это рука, предплечье, хотя при крайней необходимости могут быть и другие органы человека.
Так вот, нормальная работа организма подразумевает течение кровотока от сердца по артериям в капилляры, затем движение происходит по венам обратно. Артериовенозная фистула представляет собой искусственно созданное соустье артерии и вены, они «сшиваются» — в итоге кровь движется по сообщению между веной и артерией, минуя капиллярную сеть. Естественно, поток крови увеличивается, вена набухает – что дает возможность быстро перекачивать кровь посредством специальных игл.
Сосудистый доступ должен:
— делать возможными повторные доступы к циркуляции.
— обеспечивать достаточную скорость кровотока для эффективного гемодиализа.
— быть изготовленным из материала, который не вызывает реакции или предрасположенности к инфекции.
Тремя основными типами доступов являются: фистула, протез и катетер. При наложении фистулы хирург сшивает вместе артерию и вену чаще всего на руке. Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца и легких к остальной части тела. Эти сосуды, выбранные для фистулы, большие и в них хороший кровоток, но залегают они глубоко под кожей, и их пункция затруднительна. Вены несут кровь обратно к сердцу и легким. Они располагаются поверхностно, доступны, но слишком тонкие и кровоток по ним для диализа недостаточный.
Соединение артерии и вены является лучшим разрешением ситуации. Через 4-6 недель высокое давление и высокий артериальный кровоток приводят к утолщению стенки вены и её дилатации (расширению). В результате сосуд можно пунктировать толстыми иглами. Фистула находится под кожей и создается только из тканей самого пациента. Поэтому фистула менее подвержена инфекции и тромбозу в отличие от других доступов. Фистула может работать годами и даже десятилетиями. Исследования показали, что в настоящее время фистула является наилучшим доступом из ныне существующих. Новые хирургические способы создания фистулы, способы пункции и пути сохранности сосудов сделали фистулу предпочтительной для большинства пациентов.
Действия перед операцией:
— После того, как состояние сосудов оценено, выбрано место для создания доступа, пациента следует хорошо проинформировать о предстоящей операции и подробно объяснить правила послеоперационного ухода за доступом. Пациент должен знать, что руку с функционирующей фистулой нельзя использовать для пункции вены и для мониторинга артериального давления.
Послеоперационный уход за фистулой и протезом
Тотчас после хирургического вмешательства область операции следует осмотреть (поначалу каждые полчаса) на предмет:
— теплоты конечности, чтобы убедиться в наличии удовлетворительного периферического кровообращения;
— наличие трели (ощущение жужжания крови при протекании по фистуле) или шума (свист крови, который можно выслушать стетоскопом) очевидно свидетельствуют о наличии кровотока по фистуле;
— чтобы предотвратить тромбоз следует поддерживать на приемлемом уровне кровяное давление и не допускать дегидратации;
— Доступ должен быть в приподнятом положении, чтобы избежать избыточного отека и опухания.
Несколько правил ухода за фистулой:
— Регулярно проверять ее функционирование, шум работы фистулы должен быть пульсирующим, равномерным.
— Максимально беречь руку с фистулой. Стараться не поднимать ею тяжести. Не заниматься силовыми видами спорта – единоборствами, упражнениями с тяжестями, отжиманиями от пола. Хотя разумные нагрузки нужны. В пору «созревания» фистулы врачи даже рекомендуют занятия с ручным эспандером (в виде обычного резинового кольца).
— Не спать и не лежать на руке с фистулой.
— Исключить часы, браслеты и другие украшения, одежду, сдавливающие руку, на которой установлен гемодиализный доступ.
— Не измерять артериальное давление на руке с фистулой. Все пункции, уколы лучше производить на другой руке.
— Область гемодиализного доступа должна содержаться в чистоте, исключающей, в том числе, лосьоны, кремы и прочую парфюмерию.
— Особое значение чистоте в день диализа. Перед сеансом рекомендуется мыть руку тёплой водой с мылом.
— Следить за артериальным давлением. Сильные скачки АД не лучшим образом сказываются на состоянии фистулы. Не стоит слишком быстро набирать вес в междиализный период.
— Любое кровотечение – повод для беспокойства. Если после сеанса гемодиализа кровь долго не останавливается, обязательно советуйтесь с врачом.
Как накладывают фистулу
Нативная артериовенозная фистула (АВФ) создается хирургически путем сшивания артерии и вены. Это соединение называется анастомозом и на месте операции остается рубец. Проходит 1-3 месяца пока АВФ не станет достаточно мощной, чтобы пунктировать её толстыми иглами. Поэтому создавать фистулу желательно пораньше до начала гемодиализа.
После того, как фистула сделана, по вене начинается мощный артериальный кровоток, который начинает расширять фистульную вену и делать упругой её стенку. Это артериализация фистулы, которую мы называем созреванием АВФ. Примерно через неделю пациент может начать упражнения, которые помогают созреванию фистулы. Это может быть сжатие резинового мячика или поднятие легких грузов.
Наиболее распространенный тип нативной АВФ анастомоз между лучевой артерией и головной веной. Сшивание производят на предплечье между запястьем и локтем. Это, так называемая, радиоцефальная фистула.
Существует ряд причин, по которым пациенту не может быть наложена АВФ:
— Вены повреждены вследствие инфузии внутривенных препаратов
— Ранее перенесенные операции на артериях и венах
— Атеросклероз: бляшки или воскообразный холестерол блокируют сосуды
— Плохое состояние артерий вследствие заболеваний периферических сосудов или тяжелый запущенный диабет
— Единственная работающая артерия, приносящая кровь к кисти
— Повреждение сосудов от внутривенного введения наркотиков.
Преимущества и недостатки фистулы
Преимущества: АВФ является золотым стандартом для сосудистого доступа. Как правило, фистула работает дольше других доступов и имеет меньше осложнений, включая инфекцию. Для создания АВФ используют собственные сосуды больного. Если возможно, всегда надо накладывать фистулу.
Недостатки: основным недостатком фистулы является длительный период её созревания: 4-6 недель или более. Некоторые фистулы вообще не созревают. Проблему называют ранней или первичной недостаточностью.
Фистула может не созревать по следующим причинам:
— Анастомоз слишком мал и в фистулу поступает недостаточный поток крови.
— Между анастомозом и входом в фистулу образовался стеноз.
— Боковые вены, отходящие от фистульной вены, снижают давление крови в фистуле и она не артериализуется.
— Выбранный хирургом сосуд для создания фистулы слишком мал (
Фистульные иглы (для пункции кровеносного сосуда и для обеспечения кровотока)
Игла фистульная однократного применения Viroban
• Изделие предназначено для обеспечения доступа к сосудистому руслу донора либо пациента.
• Точная и надёжная фиксация иглы за счет подвижных боковых сегментов.
• Адаптер под вакуумную пробирку – для отбора образцов крови.
• Изделие упаковано в индивидуальный герметичный пакет, сохраняющий его эксплуатационные и медицинские свойства.
Иглы фистульные артериовенозная Sunder
Ультратонкая стенка иглы и силиконовое покрытие обеспечивают минимальную травматизацию сосуда и предотвращают коагуляцию крови внутри канюли.
Артериальные иглы имеют боковое отверстие для предупреждения прилипания иглы к стенке сосуда, венозные иглы такого отверстия не имеют.
Уникальная технология обработки среза иглы обеспечивают минимальную болезненность и травматизацию ткани при осуществлении пункции фистулы.
Артериальные и венозные иглы фистульные Diacan
Преимущества Diacan:
Щадящая для кожных тканей и менее болезненная пункция благодаря канюлям с тонкими стенками и фасеточной заточке с переменным углом
Безопасность при обращении благодаря вращающимся «крыльям» и функции защёлкивания
Благодаря силиконизированному просвету обеспечивается высокий ламинарный поток крови и снижается риск гемолиза
Материал трубки не содержит латекс
Безопасное соединение с системой магистралей с помощью оптимизированного соединения Люэр-лок.
Игла фистульная Diacan в вариантах исполнения:
1. Игла фистульная Diacan Pro артериальная (А), типоразмеры:
1.1. 15G (1,8 мм), длина иглы 20 мм, длина трубки 150 мм.
1.2. 15G (1,8 мм), длина иглы 25 мм, длина трубки 150 мм.
1.3. 15G (1,8 мм), длина иглы 25 мм, длина трубки 300 мм.
1.4. 16G (1,6 мм), длина иглы 20 мм, длина трубки 150 мм.
1.5. 16G (1,6 мм), длина иглы 25 мм, длина трубки 150 мм.
1.6. 16G (1,6 мм), длина иглы 25 мм, длина трубки 300 мм.
1.7. 17G (1,5 мм), длина иглы 20 мм, длина трубки 150 мм.
1.8. 17G (1,5 мм), длина иглы 20 мм, длина трубки 300 мм.
2. Игла фистульная Diacan Pro венозная (V), типоразмеры:
2.1. 15G (1,8 мм), длина иглы 20 мм, длина трубки 150 мм.
2.2. 15G (1,8 мм), длина иглы 25 мм, длина трубки 150 мм.
2.3. 15G (1,8 мм), длина иглы 25 мм, длина трубки 300 мм.
2.4. 16G (1,6 мм), длина иглы 20 мм, длина трубки 150 мм.
2.5. 16G (1,6 мм), длина иглы 25 мм, длина трубки 150 мм.
2.6. 16G (1,6 мм), длина иглы 25 мм, длина трубки 300 мм.
2.7. 17G (1,5 мм), длина иглы 20 мм, длина трубки 150 мм.
2.8. 17G (1,5 мм), длина иглы 20 мм, длина трубки 300 мм.
3. Игла фистульная Diacan Safety с защитным механизмом артериальная (А), типоразмеры:
3.1. 15G (1,8 мм), длина иглы 20 мм, длина трубки 300 мм.
3.2. 15G (1,8 мм), длина иглы 25 мм, длина трубки 300 мм.
3.3. 16G (1,6 мм), длина иглы 20 мм, длина трубки 300 мм.
3.4. 16G (1,6 мм), длина иглы 25 мм, длина трубки 300 мм.
3.5. 17G (1,5 мм), длина иглы 20 мм, длина трубки 300 мм.
4. Игла фистульная Diacan Safety с защитным механизмом венозная (V), типоразмеры:
4.1. 15G (1,8 мм), длина иглы 20 мм, длина трубки 300 мм.
4.2. 15G (1,8 мм), длина иглы 25 мм, длина трубки 300 мм.
4.3. 16G (1,6 мм), длина иглы 20 мм, длина трубки 300 мм.
4.4. 16G (1,6 мм), длина иглы 25 мм, длина трубки 300 мм.
4.5. 17G (1,5 мм), длина иглы 20 мм, длина трубки 300 мм.
5. Игла фистульная Diacan Buttonhole с тупым срезом артериальная (А), типоразмеры:
5.1. 15G (1,8 мм), длина иглы 25 мм, длина трубки 300 мм.
5.2. 16G (1,6 мм), длина иглы 25 мм, длина трубки 300 мм.
6. Игла фистульная Diacan Buttonhole с тупым срезом венозная (V), типоразмеры:
6.1. 15G (1,8 мм), длина иглы 25 мм, длина трубки 300 мм.
6.2. 16G (1,6 мм), длина иглы 25 мм, длина трубки 300 мм.
Фистульная игла для одноигольного диализа Singucan
Преимущества Singucan:
Щадящая для кожных тканей и менее болезненная пункция благодаря канюлям с тонкими стенками и фасеточной заточке с переменным углом
Безопасность при обращении благодаря вращающимся «крыльям» и функции защёлкивания
Благодаря силиконизированному просвету обеспечивается высокий ламинарный поток крови и снижается риск гемолиза
Материал трубки не содержит латекс
Безопасное соединение с системой магистралей с помощью оптимизированного соединения Люэр-лок.
Иглы фистульные Nefron артериовенозные однократного применения, стерильные
Предназначены для проведения процедур гемодиализа, гемофильтрации, гемодиафильтрации, либо других методов экстракорпорального кровообращения.
Подвижные крылышки обеспечивают надежную фиксацию дополнительное отверстие («backeye») для предотвращения эффекта присасывания
Цветовая маркировка крылышек для быстрой идентификации
Длина металлической части 25,4 мм, Длина пластиковой части 150 или 300 мм
Фистульные иглы выпускаются в 3-х размерах (15, 16 и 17G) и 3-х вариантов исполнения (стандартные, с системой безопасности, затупленные).
Режущая часть изготовлена в Японии.
Российское производство – короткие сроки изготовления, быстрая доставка
Стерилизация – оксидом этилена (ЭТО). Процесс стерилизации соответствует ГОСТ Р ИСО 11135-2017
Фистульные иглы для гемодиализа Hospitech
размеры поставляемых игл 15G, 16G, 17G;
длина отвода 285 мм;
отвод изготовлен из эластичного полимерного материала, предотвращающего перегибы;
пластиковый зажим на отводе;
цветовая маркировка размера иглы;
тонкостенная игла с силиконизированным покрытием, предотвращающим коагуляцию и гемолиз;
овальное боковое отверстие в стенке иглы способствует минимальному повреждению тканей и максимальному кровотоку;
индивидуальная стерильная упаковка.
Купить Фистульные иглы, иглы для пункции кровеносного сосуда, иглы для обеспечения кровотока, иглы медицинские, одноразовые медицинские инструменты у нас на сайте вы можете заполнив заявку в свободной форме на почту Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или же позвонив по телефону +7 (343) 361-44-98.
Фистульные иглы, иглы для пункции кровеносного сосуда, иглы для обеспечения кровотока, иглы медицинские, одноразовые медицинские инструменты и другие медицинские товары в разделе каталоги
Фистульные иглы и фистульные иглы Safe Touch (Nipro)
Фистульные иглы
Оптом и в розницу. Работаем с частными лицами (от 1 шт.)
Наибольший поток крови, минимальная болезненность и травмирование тканей при использовании обеспечиваются благодаря ультратонкой стенке иглы, трехгранной заточке и специальному дизайну бокового отверстия.
Надежная и безопасная фиксация иглы обеспечивается благодаря рельефной структуре крылышек (крылышки могут быть фиксированными и вращающимися).
Возможна конфигурация иглы с боковым отверстием и без него.
Зажим позволяет немедленно остановить поток крови.
Удобный луер-лок коннектор с крылышками позволяет легко и надежно соединить иглу с магистралью.
В наличии. Звоните! +7 (495) 943-7105
Благодаря ультратонкой стенке, трехгранной заточке и специальному дизайну бокового отверстия фистульной иглы обеспечивается наибольший поток крови, минимальная болезненность и травмирование тканей.
Диаметр иглы соответствует цветовой кодировке крылышек.
Возможна конфигурация иглы с боковым отверстием и без него, с вращающимися или фиксированными крылышками.
AV фистульная игла необходима, в количестве 2 штук, для проведения процедуры гемодиализа. Первой иглой с одной стороны проводят пункцию кровеносного сосуда, а другойстороны соединяют с артериальной магистралью, что обеспечивает забор крови пациента. Другой иглой так же проводят пункцию кровеносного сосуда, но соединяют с венозной магистралью, что создает возврат крови пациенту.
Иглы совместимы с аппаратами искусственная почка 4008 Fresenius Medical Care «+’ (Фрезениус), DIALOG+ (Б. Браун), Surdial-X, Surdial-55, Малахит.
Фистульные иглы Safe Touch
При удалении иглы, удерживая крылышки, перемещайте стопор до щелчка. После фиксации стопора, игла готова к дальнейшей утилизации. В результате – медицинский персонал надежно защищен от инфецирования.
Игла с ультра-тонкими стенками и селиконовым покрытием для безболезненной пункции.
— Следующее поколение безопасной медицинской продукции Нипро направлено на минимизацию риска случайного укола и возможной инфекции.
— Наша игла SafeTouch Tulip™ имеет активную систему безопасности, которая не создает помеху нормальному использованию иглы. Система активируется после диализной процедуры по извлечению иглы из фистулы.
— Игла не содержит DEHP.
Справочная информация.
Компания NIPRO производит AV фистульные иглы длиной от 20 до 32 мм и диаметром: 14G, 15G, 16G, 17G; длина трубки – 150 или 300 мм.
AV фистульные иглы предназначены для пункции кровеносного сосуда и для обеспечения кровотока во время гемодиализа.
AV фистульная игла – это система, состоящая из:
Используемые материалы: