что нельзя употреблять при химиотерапии

Питание при химиотерапии

10.11.21 Время на чтение: 20 минут

Содержание статьи

Современная медицина развивается с огромной скоростью, постоянно совершенствуя методы борьбы с онкологическими заболеваниями. Так, в 2018 году в США было одобрено рекордное количество препаратов против рака – 59. А Нобелевская премия того же года была вручена за новую модальность иммуноонкологии.

В России на борьбу с онкологическими заболеваниями направлена Национальная программа «Онкология», в рамках которой большое внимание уделяется ранней диагностике рака и повышению качества жизни онкопациентов, что существенно облегчает борьбу с недугом.
Важным элементом лечения онкологических пациентов является нутритивная терапия: проблемы с питанием являются одной из самых распространённых трудностей, сопровождающих возникновение и лечение раковых заболеваний, а также восстановление после них. По данным Европейского общества парентерального и энтерального питания, частота недостаточности питания у онкологических больных колеблется от 46 до 88%. Нутритивная (белково-энергетическая) недостаточность может стать даже причиной смерти.

Одним из ведущих методов борьбы с онкологическими заболеваниями является химиотерапия. Этот системный метод лечения основывается на введении в организм сильнодействующих токсических препаратов, которые уничтожают злокачественные опухоли или останавливают их развитие. К сожалению, такое лечение отражается и на здоровых клетках, например, пациент может временно лишиться волос или испытывать проблемы с пищеварением.
Химиотерапия сложно переносится организмом и может вызывать тяжёлые последствия. Так, она меняет вкус и обоняние: привычная, даже любимая еда, может вызвать у пациента отвращение, а её запах – рвотные позывы. Повреждённые слизистые делают очень сложным процесс пережёвывания и проглатывания пищи. Становятся часты запоры. К тому же часть препаратов, которое принимает больной, может подавлять чувство голода. Из-за всего этого человек начинает мало есть, и у него может возникнуть анорексия. В этом случае нутритивная терапия становится одним из методов лечения: она обеспечивает организм необходимыми питательными веществами, помогая сохранить силы и жизнеспособность даже в самых тяжёлых состояниях.

Это важно!

Нутритивная поддержка для онкологических больных важна, потому что она:

Источник

Питание при онкологии

Онкобольные склонны терять вес даже при нормальном питании. Это обусловлено тем, что опухолевые процессы в организме сами по себе забирают у него много энергии. Последующее хирургическое вмешательство и лечение влияют на аппетит, усвоение поступающей пищи, снижение необходимых витаминов и микроэлементов, участвующих в процессе обмена веществ. Все эти факторы обязывают корректировать режим питания и рацион, чтобы нивелировать такое влияние болезни на организм. Может быть назначено энтеральное питание с использованием специальных питательных смесей, таких как Nutrien®. Они отличаются полностью сбалансированным составом и высокой энергетической ценностью.

Цели правильного питания при онкологии

Рациональное питание после операции при онкологии – это сбалансированное меню, соблюдение строгого режима. Еда должна не только возмещать потраченную энергию, но и не провоцировать сопутствующие обострения и отчасти их предотвращать. Продукты несоответствующего качества или с неподходящей энергетической ценностью могут нанести вред функционированию органов ЖКТ, что только ухудшит показатели нутритивного статуса. Поэтому целями правильного питания при онкологии являются:

Основные рекомендации по питанию при онкологии

Основной рекомендацией является составление полувегетарианской диеты с достаточным количеством белка, преимущественно растительного (например, бобовые), в сочетании с небольшим количеством животного в виде мяса птицы, телятины и баранины. Все напитки должны быть натуральными, без добавления каких-либо химических консервантов. Ни в коем случае не допускается употребление хлорированной воды и животного жира, многократно подвергшегося термической обработке. С целью повышения антиоксидантных свойств различных холодных закусок рекомендуется добавление растительных масел, можно в сочетании с пальмовым. При раке органов ЖКТ особенно полезным будет включение в диету продуктов с высоким содержанием пищевых волокон. Отдельными и важными пунктами необходимо выделить ограничение в рационе поваренной соли, а также полный запрет на алкоголь и курение. Не принесет пользы и веганская диета (полный отказ от всех продуктов животного происхождения), так как она может повлечь за собой дефицит йода, цинка, железа, витамина B12. При приготовлении стоит избегать жарки, лучше всего блюда запекать, готовить на пару и варить. Температура подаваемой пищи не должна превышать комнатную.

Разрешенные и запрещенные продукты

Перед тем как говорить о продуктах, необходимо помнить, что данные рекомендации являются общими, точный список составляет врач исходя из состояния, вида опухоли и показателей нутритивного статуса.

Разрешенные продукты: сухой бисквит, несдобное печенье, нежирные сорта мяса и рыбы, яйца в виде парового омлета, детские молочные продукты, творог в виде блюд (сырники на пару, запеканки, пудинги), рафинированное оливковое масло, каши на молоке и воде (манная, рисовая, гречневая и геркулесовая), допускаются различные блюда из молотых круп, свежие и приготовленные на пару овощи (свекла, капуста, морковь, картофель, кабачки, тыква, зеленый горошек), спелые сладкие ягоды и фрукты, предпочтительнее – в виде пюре, муссов, желе, супы на овощных и некрепких мясных бульонах, некрепкий чай, слабое какао на молоке, фруктово-ягодные морсы.

Запрещенные продукты: ржаной хлеб, сдоба, блины, жирные мясо (в том числе свинина) и рыба, мясные и рыбные консервы, копченые закуски, пельмени, вареники, хинкали, сваренные вкрутую и сырые яйца, молочные продукты с высокой жирностью и кислотностью, острые сыры, консервированные овощи, супы на крепких овощных, мясных, рыбных и грибных наварах, окрошка, борщ, неспелые и кислые фрукты, конфеты, шоколад, халва, острые пряности, кофе, квас, газированные напитки.

Соблюдать особый рацион питания при онкологических заболеваниях – значит обеспечить организм необходимой энергией, а также повысить эффективность проводимого лечения.

Источник

Питание в борьбе с онкологическими заболеваниями

Диагноз «онкологическое заболевание» перестал быть приговором. Современное лечение успешнее того, что было 20-30 лет назад.

Онкологические заболевания сопровождаются многими изменениями в организме человека. Эти изменения могут быть ответной реакцией организма на новообразование и побочные эффекты медикаментозного лечения. Кроме того, побочные эффекты лечения, такие как тошнота или перестройка вкусовых ощущений, часто вызывают потерю аппетита или невозможность потребления достаточного количества пищи. В связи с этим продукты при онкологии приходится тщательно подбирать и, в отдельных случаях, готовить особым образом.

Потеря веса

Онкологические пациенты сталкиваются с проблемой невозможности приёма достаточного количества пищи, соответствующей питательным потребностям организма, что ведёт к потере веса.

Как обеспечить питательные потребности организма

В преодолении онкологического заболевания главной целью становится поддержание адекватного веса и потребление здоровой пищи, которая обеспечивает организм калориями и питательными веществами.

Сбалансированная диета, включающая необходимые продукты, до, во время и после лечения поможет лучшему самочувствию и выздоровлению. Это объясняет, почему важно употреблять только полезные продукты при онкологии.

Специализированное питание специально разработано для онкологических пациентов.

Консультацию по современным продуктам специализированного питания можно получить у врача.

Подготовка к лечению

Во время проведения химио- или радиотерапии потребление привычной пищи в тех же количествах, может быть затруднено из-за отсутствия аппетита, нарушения вкусовых ощущений и восприятия запаха.

Обычная еда кажется вам менее привлекательной и, как результат, вы употребляете её меньше. Организм перестаёт получать достаточную поддержку для борьбы с заболеванием. Отнеситесь серьезно к питанию при радиотерапии и химиотерапии: подберите пищу, которая будет восполнять потребности организма даже при небольших объемах. Проблемы в питании, с которыми вы сталкивались ещё до постановки диагноза, могут усугубляться самим онкологическим заболеванием и интенсивным лечением.

Использование специализированного питания перед началом любого вида терапии улучшит ваше состояние, а в случае операции ускорит заживление хирургических ран и снизит риск послеоперационных осложнений.

Виды лечения

Хирургическое вмешательство

Выбор продуктов питания при онкологии следует скорректировать. Необходимо принимать повышенное количество питательных веществ, особенно белка, который играет важную роль в восстановительном процессе, особенно в заживлении ран и борьбе с инфекцией.

Выбирайте продукты с высоким содержанием белка и калорий (например: яйца, сыр, цельное молоко, орехи, птица и рыба). Однако помните, что даже очень хорошие полноценные по своему составу продукты могут плохо усваиваться из-за нарушения всасывания и переваривания, особенно после операций на желудочнокишечном тракте.

Альтернативой или дополнением к вашему обычному рациону может быть специализированное питание (Нутризон, Нутридринк, Нутридринк Компакт), которое обеспечивает лёгкое и быстрое усвоение всех необходимых питательных веществ. Посоветуйтесь со своим врачом и подберите нужное вам специализированное питание. Правильно подобранные продукты питания при онкологии облегчат процесс восстановления организма и ускорят выздоровление.

Лучевая терапия

Радиотерапия может сопровождаться проблемами в приёме обычной пищи, особенно когда органы пищеварения подвергаются облучению. Появляются те или иные побочные эффекты: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор.

В некоторых случаях побочные эффекты могут способствовать потере аппетита, нарушению глотания, невозможности приёма твёрдой пищи из-за развития стоматитов, мукозитов.

Современное специализированное питание (Нутризон, Нутридринк, Нутридринк Компакт) поможет решить эти трудности и обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами. Посоветуйтесь с лечащим врачом или диетологом, чтобы правильно организовать питание при раковых заболеваниях во время радиотерапии для скорейшего выздоровления.

Химиотерапия

Несмотря на то, что побочные эффекты химиотерапии различны и сильно зависят от типа и дозы используемых препаратов, такие побочные эффекты как тошнота, рвота, утомляемость, диарея, запор являются общими. Кроме того, некоторые лекарственные препараты способствуют изменению вкусовых ощущений, что ведёт к полному отвращению к пище.

В некоторых случаях приём обычной еды становится недостаточным для обеспечения дневной нормы. В таких случаях важно правильно подобрать дополнительное питание при химиотерапии. Продукты современного специализированного питания (Нутризон, Нутридринк, Нутридринк Компакт) помогут предотвратить потерю веса и поддержать общий питательный статус, что, в свою очередь, поможет перенести болезнь и восстановиться после тяжёлого лечения.

Если вы чувствуете, что не в состоянии принимать адекватное количество обычной пищи, посоветуйтесь с лечащим врачом или диетологом. Правильно подобранная диета при химиотерапии позволит избежать нежелательных последствий, которые могут быть вызваны данным методом лечения.

Как справиться с потерей аппетита

Как справиться с изменениями вкуса или запаха

Кулинарная обработка обычной пищи

Привычные в рационе продукты питания при онкологии готовят на пару, варят, тушат, а при мукозите подают в протёртом виде.

Режим питания

Пищу принимают малыми порциями в тёплом (не горячем!) Виде (40-50°с). Питание частыми малыми порциями помогает преодолеть тошноту и облегчает работу желудочно-кишечного тракта. Также при тошноте помогает мороженое, рассасывание кусочков льда, лимона.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда

Ниже приведена информация о том, какие именно продукты при онкологии можно употреблять в пищу, с указанием рекомендуемого способа приготовления.

Хлеб и мучные изделия

Рекомендуются: сухой бисквит, несдобное печенье, детское печенье типа «малышок», печенье размачивается в молоке, кефире или слабом чае.
Исключаются: хлеб ржаной, свежий, блины, пирожки, пироги, сдоба.

Мясо и птица

Рекомендуются: нежирные виды без кожи куском или в виде котлетной массы в отварном или паровом виде без костей (перебранная).
Исключаются: жирные виды (осетрина, севрюга и др.), копченая, соленая, жареная, тушеная, рыба с костями.

Рекомендуются: в виде парового омлета.
Исключаются: сваренные вкрутую, жареные яичница и омлет, сырой яичный белок.

Молочные продукты

Рекомендуются: рафинированные оливковое и подсолнечное масла, добавленные в блюда. Сливочное масло на бутербродах и в блюдах можно употреблять только, если нет мукозита и не следует употреблять, если ваш ребёнок получает аспарагиназу.
Исключаются: другие жиры, пережаренное масло.

Крупы, макаронные изделия и бобовые

Овощи

Рекомендуются: из протёртых или очень мелко нарезанных овощей, молочные, крупяные, протертые из вермишели или домашней лапши (мелко резанных) с добавлением разрешенных овощей; супы-пюре молочные, из овощей, из заранее вываренных кур или мяса, на некрепком (половинном) бульоне. Заправляются сливочным маслом, некислой сметаной.
Исключаются: на крепком мясном, курином, рыбном бульоне, грибном и крепких овощных наварах, борщ, щи, окрошка.

Плоды, сладкие блюда и сладости

Рекомендуются: спелые сладкие фрукты и ягоды в виде пюре, киселей, желе, муссов, протёртых компотов; печеные яблоки (без кожицы); сладкие блюда на взбитых белках (муссы, самбуки), кисель джемы и варенья из сладких ягод и фруктов, мороженное (можно употреблять, только если нет мукозита, и не следует употреблять, если ваш ребёнок получает аспарагиназу).
Исключаются: ягоды и фрукты в сыром виде (кроме протёртых банана и некислого яблока), кислые и неспелые, шоколад, халва, непротертые сухофрукты.

Соусы и пряности

Рекомендуются: молочные, сметанные, яично-масляные соусы. Укроп мелко нарезанный в супы, ванилин.
Исключаются: прочие соусы и острые пряности. Рекомендуется ограничить потребление соли.

Напитки

Рекомендуются: некрепкий чай с молоком или сливками, слабое какао на молоке, сладкие фруктово-ягодные соки, отвар шиповника, компот из сухофруктов (без цельных сухофруктов). Специализированное готовое к употреблению стерильное питание Нутридринк Компакт.
Исключаются: квас, кофе, газированные напитки, соки кислых ягод и фруктов, домашние соки.

Питание маленьких пациентов

Диета ребёнка должна содержать больше молочных продуктов, натуральных соков. Следует избегать «пустой» жидкости.

Если ребёнок не отказывается от еды

Если от обычной еды ребёнок отказывается
Предлагать смеси для специализированного питания мелкими порциями в течение дня. Расчёт необходимого специализированного питания при лечении химиотерапией, радиотерапией или хирургическим методом осуществляет врач с учётом возраста и веса ребёнка, а также потребностей его в энергии и белке.

При поражении слизистой полости рта рекомендуется приём питательной смеси в виде напитка через соску или трубочку. Для этой цели оптимальными продуктами являются Инфатрини, Нутрини, Нутридринк Компакт.

Специализированное питание:

Для детей от 0 до 12 мес.

От 1 года до 6 лет

Для этой возрастной группы зарегистрированы специализированные жидкие готовые к употреблению продукты под названием Нутрини:

От 6 лет и старше

Часто задаваемые вопросы и ответы на них

Что такое специализированное питание Нутридринк Компакт?

Как употреблять Нутридринк Компакт?

Нутридринк Компакт нужно пить небольшими глотками через трубочку, медленно, в течение 20-30 минут. Его можно употреблять охлаждённым, что часто делает его вкус ещё приятнее, а, главное, снижает болевые ощущения при стоматите.

С какого возраста можно применять Нутридринк Компакт, Нутридринк?

Применение этих продуктов возможно с 3-х лет.

В какое время суток следует применять специализированное питание?

Есть ли специализированное питание с нейтральным вкусом?

Жидкие, готовые к употреблению продукты в стерильной упаковке Инфатрини, бутылочка 100 мл, Нутрини, Нутрини Энергия, Нутрини с ПВ, бутылочка 200 мл, Нутризон и Нутризон Энергия, бутылка 500 мл, обладают нейтральным вкусом и удобны для перорального применения.

Как долго следует употреблять специализированное питание?

Приём специализированного питания рекомендуется продолжать до тех пор, пока не нормализуется аппетит, облегчится приём обычной пищи, стабилизируются такие показатели, как вес пациента, общий белок крови, гемоглобин и др. Однако, продолжительность приёма специализированного питания не должна быть менее 4-х недель. Только в этом случае может быть получен стабильный положительный эффект.

Применение в сочетании

Любое сочетание специализированных продуктов разнообразит ваш ежедневный рацион. Потребности в калориях и белке строго индивидуальны. Адекватная компенсация ваших потребностей приведет к положительному результату. Диета после химиотерапии также является неотъемлемым атрибутом борьбы с болезнью.

Имеются противопоказания: возраст от 0 до 3 лет, повышенное кровотечение, галактоземия, непереносимость компонентов продукта. Перед употреблением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Компания Nutricia является лидером в разработке питания при онкологических заболеваниях.

Источник

ХИМИОТЕРАПИЯ ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ, ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ

Пособие для пациентов

А.Г. Жуковец, Н.Б. Ермаков

СОДЕРЖАНИЕ

ЧТО ТАКОЕ ХИМИОТЕРАПИЯ И ДЛЯ ЧЕГО ОНА ПРИМЕНЯЕТСЯ

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ ЛЕКАРСТВ

ГДЕ ПРОВОДИТСЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

КАК ПРОВОДИТСЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

ОЩУЩЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ХИМИОТЕРАПИИ

КАК СЕБЯ ВЕСТИ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

МОЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВА ВО ВРЕМЯ КУРСА ХИМИОТЕРАПИИ

«НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ»

КАК КОНТРОЛИРУЮТ ВАШЕ СОСТОЯНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИМИОТЕРАПИИ

ПИТАНИЕ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ХИМИОТЕРАПИИ

Тошнота и рвота

Выпадение волос

Побочные действия на кожу и ногти

Побочное действие на кровь

Общая слабость

Нарушение свертывания крови

Инфекционные осложнения

Особенности ухода за полостью рта

Побочные действия на органы пищеварения

Побочные действия на нервную систему и мышцы

Побочные действия на почки и мочевой пузырь

Влияние химиотерапии на репродуктивную систему

Влияние диагноза и химиотерапии на чувства и поведение

КАК СЕБЯ ВЕСТИ ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ

Отношения с родственниками и друзьями

Интимные отношения

Профессиональная деятельность

Досуг

ЧТО ТАКОЕ ХИМИОТЕРАПИЯ И ДЛЯ ЧЕГО ОНА ПРИМЕНЯЕТСЯ

Химиотерапия – это использование лекарств для лечения злокачественных опухолей, т.е. рака. Назначению химиотерапии предшествует тщательное обследование всего организма и оценка состояния его функций и резервных возможностей. Если у Вас имеются какие-либо сопутствующие заболевания или Вы уже не молодой человек, это не повод к отказу от химиотерапии. Врач учитывает все особенности Вашего организма.

В зависимости от типа и стадии онкологического заболевания химиотерапию можно использовать для:

Химиотерапия обычно используется в комплексе с хирургическим лечением и/или лучевой терапией. У одних больных ее проводят перед хирургической операцией для уменьшения размеров опухоли, у других – после операции или лучевой терапии для разрушения оставшихся злокачественных клеток.

В ряде случаев химиотерапия является единственным способом лечения.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ ЛЕКАРСТВ

Противоопухолевые лекарства способны разрушать раковые клетки, сдерживать их рост и деление, воздействуя на мембраны опухолевых клеток или разрушая их внутреннюю структуру. Некоторые лекарства способны повышать защитные силы организма (противоопухолевый иммунитет). В настоящее время чаще назначают сразу несколько противоопухолевых лекарств (полихимиотерапия). Установлено, что специально подобранные комбинации лекарств, в большинстве случаев, действуют более эффективно.

Некоторые химиотерапевтические препараты способны усиливать противоопухолевое действие лучевой терапии или, наоборот, лучше уничтожают облученные опухолевые клетки. Поэтому при ряде раковых заболеваний эти два метода используются совместно.

Какие именно лекарства или их сочетания Вам необходимы определяет онколог. Это решение зависит от вида опухоли, ее локализации, степени распространения и общего состояние Вашего здоровья.

ГДЕ ПРОВОДИТСЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

Химиотерапия проводится только опытным врачом-онкологом, имеющим достаточный опыт такого лечения. Лечение может проводиться в специализированном учреждении (онкологическом диспансере) стационарно или амбулаторно. Место его проведения определит лечащий врач исходя из особенностей Вашего заболевания, общего плана лечения, вида химиотерапии и используемых лекарств. Иногда под строгим наблюдением врача можно осуществлять прием таблетированных препаратов.

Если принято решение проводить лечение дома, то первый сеанс химиотерапии желательно провести в лечебном учреждении: это позволит врачу самому увидеть воздействие лекарства и принять необходимые меры, если таковые потребуются. В дальнейшем Вам придется периодически посещать поликлинику или диспансер, для того чтобы врач мог контролировать лечение и при необходимости вносить изменения с целью повышения его эффективности.

КАК ПРОВОДИТСЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

Курс химиотерапии проводится одним или несколькими способами:

В большинстве случаев химиопрепараты вводятся внутривенно. Иногда противоопухолевые лекарства вводятся через катетер в вену или артерию в течение нескольких суток. В этом случае для контроля количества вводимого лекарства во время курса лечения используется специальный насос.

ОЩУЩЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ

Обычно непосредственное введение противоопухолевых препаратов не вызывает каких-либо особенных ощущений. Побочные эффекты (тошнота, ухудшение общего самочувствия, выпадение волос и т.д.) развиваются, как правило, через несколько часов или дней после начала химиотерапии. Иногда в ближайшие дни после введения химиопрепаратов могут возникать «гриппоподобные симптомы»: боль в мышцах, головная боль, небольшое повышение температуры тела, плохой аппетит. Если эти симптомы развились, то они обычно длятся несколько дней. Их причиной могут быть инфекции или раковое заболевание. Поэтому, если у Вас появились такие симптомы, обязательно сообщите о них врачу.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ХИМИОТЕРАПИИ

Длительность химиотерапии зависит от типа рака, цели лечения, используемых препаратов, реакции на них Вашего организма.

Продолжительность курса химиотерапии должен определить лечащий врач. Противоопухолевые лекарства могут вводиться ежедневно, еженедельно или ежемесячно. Курс химиотерапии обычно проводится в течение 1-5 дней с 2-3-недельным перерывом, чтобы Ваш организм мог восстановить свои силы. Иногда курсы химиотерапии проводят с целью профилактики рецидива опухоли в течение 1-1,5 лет.

Очень важно строго соблюдать интервалы между курсами химиотерапии и пройти все назначенное лекарственное лечение, даже если Вы плохо себя чувствуете или устали. Иначе противораковые препараты не дадут нужного эффекта.

В некоторых случаях на основании результатов анализа крови лечение может быть временно приостановлено. Однако это решение может принять только Ваш врач. Если Вы сами пропустили сеанс лечения или не приняли нужную дозу препарата, обязательно сообщите об этом врачу — он подскажет, что нужно делать в таком случае.

МОЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВА ВО ВРЕМЯ КУРСА ХИМИОТЕРАПИИ

Некоторые лекарства могут ослабить действие противо­опухолевых препаратов или усилить их побочные эффекты. Поэтому перед прохождением курса химиотерапии необходимо сообщить врачу обо всех (в том числе приобретаемых без рецепта) принимаемых препаратах. Ваш врач скажет, целесообразно ли продолжить их прием в период проведения химиотерапии. Аналогичным образом следует обсудить с врачом целесообразность приема пищевых и витаминных добавок, поскольку их эффективность у онкологических больных никем не доказана.

«НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА» ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ

Подавляющее большинство этих методов не прошли тщательной клинической проверки. Их «эффективность», о которой говорят некоторые целители, обусловлена некоторым психотерапевтическим действием, а чаще — результатом противоопухолевого лечения, которое проводилось до обращения к таким «специалистам». Более того, применение подобных «средств» не только задерживает своевременное обращение к врачу, но и способно нанести значительный вред здоровью, который иногда бывает непоправимым.

КАК КОНТРОЛИРУЮТ ВАШЕ СОСТОЯНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИМИОТЕРАПИИ

Ваше состояние и эффективность химиотерапии контро­лирует Ваш врач. Эффективность химиотерапии определяется уменьшением размеров опухоли, для чего врач периодически назначает соответствующие исследования (рентгенологическое, ультразвуковое и др.). Недостаточная эффективность лечения может стать причиной изменения схемы лечения (химиотерапия «второй линии»). Кроме того, врач проверяет состояние крови и проводит ряд других необходимых исследований с целью контроля Вашего общего состояния и переносимости химиотерапии. При необходимости он назначит общеукреп­ляющее лечение или лекарства, уменьшающие побочные действия химиотерапии.

ПИТАНИЕ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ

Полноценное питание имеет большое значение в период проведения химиотерапии. Оно должно быть высококалорийным и содержать достаточное количество белков, углеводов, жиров, витаминов и минеральных веществ. Пища должна быть разнообразной (молочные продукты, мясо, рыба, овощи, фрукты, хлеб и т.д.). Это необходимо для того, что бы Ваш организм имел достаточно энергии для борьбы с раковым заболеванием, инфекцией, а также для ускорения восста­новления нормальных тканей. Очень важно не допустить снижения массы тела в период лечения.

Во время проведения химиотерапии аппетит обычно значительно снижается или полностью отсутствует. Иногда к этим явлениям присоединяется чувство тошноты. Все это Вам необходимо преодолеть и приложить собственные сознательные усилия к борьбе с болезнью.

Если у Вас нет аппетита, можно воспользоваться следующими рекомендациями:

Если во время проведения химиотерапии появилось чувство тошноты, Вы можете самостоятельно его уменьшить (см. раздел «Как самостоятельно уменьшить чувство тошноты»).

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ХИМИОТЕРАПИИ

К сожалению, используемые в настоящее время противо­опухолевые препараты в той или иной мере вызывают побочные эффекты. В основном эти побочные эффекты развиваются в свя­зи с повреждением части здоровых клеток организма. Это свя­зано с тем, что противораковые препараты губительно дейст­вуют преимущественно на быстро делящиеся клетки как опухоли, так и нормальных тканей. Однако здоровые клетки организма более устойчивы к действию химиопре-паратов и сохраняют способность к восстановлению. Поэтому их повреждение обычно носит временный характер. При этом

скорость их восстановления зависит от ряда факторов, в том числе и от общего состояния Вашего организма, от видов используемых лекарств.

При проведении химиотерапии наиболее часто могут поражаться здоровые быстрорастущие клетки: клетки крови, формирующиеся в костном мозге, клетки желудочно-кишечного тракта, слизистой оболочки полости рта, клетки репродуктивной системы и фолликулов волос.

К наиболее частым побочным явлениям, возникающим под действием химиотерапии, относятся временное уменьшение количества белых и красных кровяных телец (анемия, лейкопения), тошнота, рвота, выпадение волос, утомление. Некоторые противораковые препараты могут повреждать клетки сердца, почек, мочевого пузыря, легких и нервной системы.

В большинстве случаев после окончания курса химиотерапии здоровые клетки обновляются довольно быстро. Однако некоторые последствия сохраняются более длительное время (месяцы и даже годы). Иногда они остаются на всю жизнь. Это бывает в тех случаях, когда химиотерапия оказывает повреждающее действие на сердце, легкие, почки или репродуктивные органы.

В настоящее время врачи научились предупреждать многие побочные эффекты или значительно снижать их частоту и силу. Для этого разработаны специальные лекарства и режимы введения химиопрепаратов.

Вы должны ясно понимать, что неприятные побочные явления, вызываемые химиотерапией, оправданны, принимая во внимание ее способность уничтожать опухоль.

Какие побочные явления могут возникнуть именно у Вас во время прохождения курса химиотерапии, как долго они могут сохраняться и можно ли их уменьшить Вы можете выяснить у своего врача перед началом курса.

Отсутствие или слабая выраженность побочных эффектов химиотерапии не свидетельствуют о недостаточном эффекте лечения. Ваш организм индивидуален, и, кроме того, разные лекарства оказывают разное действие.

Тошнота и рвота

Некоторые противоопухолевые лекарства могут вызывать тошноту и рвоту. Такие симптомы могут проявиться сразу по окончании введения противоопухолевого препарата или через несколько часов. Основной причиной этого явления является воздействие лекарства на стенку желудка и центр головного мозга, который контролирует рвотный рефлекс. У некоторых людей при проведении химиотерапии вообще не наблюдается ни тошноты, ни рвоты. Некоторые пациенты ощущают слабую тошноту во время лечения. Если у Вас развилась сильная тошнота и рвота, обязательно скажите об этом врачу либо медсестре. Врач назначит специальные лекарства (анти-эметики), уменьшающие выраженность этого побочного эффекта. В случаях, когда назначаются противоопухолевые лекарства, почти всегда вызывающие сильную тошноту, антиэметики назначают до введения препаратов и в течение всего последующего лечения.

Как самостоятельно уменьшить чувство тошноты

Вы можете облегчить свое состояние, если будете придерживаться некоторых правил:

Выпадение волос

Выпадение волос (алопеция) — достаточно частое побочное действие химиотерапии. Частота и вероятность раз­вития этого явления во многом зависит от используемого противоопухолевого лекарства. В большинстве случаев после завершения химиотерапии волосы вновь отрастают. Более подробную информацию о действии лекарств на состояние волос Вам может дать лечащий врач.

Выпадение волос обычно начинается спустя несколько курсов химиотерапии.

Если Вы получаете химиотерапию, которая иногда приводит к алопеции, при уходе за волосами употребляйте мягкие шампуни, не красьте волосы, расчесывайте их мягкой щеткой, сушите феном при низкой температуре.

Если применяемое лекарство почти всегда приводит к выпадению волос, лучше коротко их подстричь или вообще сбрить и не переживать по поводу их ежедневного выпадения. Если Вы чувствуете неудобство, можете носить парик, шляпу и т.д.

Побочные действия на кожу и ногти

Во время курса химиотерапии могут возникнуть покрас­нение кожи, зуд, шелушение и сухость. Покраснение и шелушение кожи чаще наблюдаются на ладонях и подошвах стоп. Кроме того, иногда могут изменить цвет и стать хрупкими ногти. Эти изменения кожи обычно исчезают в течение нескольких месяцев после окончания курса химиотерапии.

Чтобы избежать сухости кожи, принимайте гигиенический душ или делайте обтирание мягкой губкой. Не трите кожу мочалкой. Не принимайте горячие, длительные ванны.

Вытирайте кожу промакивающими движениями. Пока кожа еще влажная, смажьте ее нейтральным кремом или лосьоном, не содержащим спирт иди парфюмерию.

Если у Вас появились прыщи, пользуйтесь антибак­териальным мылом и кремами. При выполнении домашней работы, когда возможен контакт кожи с моющими средствами или велика вероятность травматизации кожи, надевайте перчатки.

Побочное действие на кровь

Побочное действие противоопухолевых лекарств на кровь обусловлено их токсическим действием на костный мозг, который вырабатывает клетки крови (красные, белые кровяные тельца, тромбоциты).

Красные кровяные тельца (эритроциты) отвечают в орга­низме за доставку кислорода к органам и тканям.

Белые кровяные тельца (лейкоциты) обеспечивают защиту организма от инфекции.

Тромбоциты превращают кровь в сгустки в месте повреж­дения тканей и тем самым содействуют остановке кровоте­чения.

В зависимости от того, какие ростки костного мозга повреждает химиотерапия, развивается недостаток определен­ных кровяных телец.

Основными побочными эффектами и осложнениями при действии противоопухолевых препаратов на кровь являются:

Общая слабость

Развивается вследствие того, что организм не получает достаточного количества кислорода из-за нехватки в крови красных кровяных телец. По этой же причине могут возникнуть чрезмерная утомляемость, учащенное дыхание, тошнота, зябкость рук и ног.

Если у Вас развились эти симптомы, обязательно скажите об этом врачу. Он сделает развернутый анализ крови и при необходимости назначит переливание донорских эритроцитов или лекарства, усиливающие образование собственных эритроцитов.

После завершения лечения количество эритроцитов крови постепенно восстановится до нужного уровня, однако в этот период Вам следует больше отдыхать, временно ограничить активную деятельность, обеспечить сбалансированное питание.

Нарушение свертывания крови

Большинство противораковых препаратов снижают свертываемость крови. Недостаточное количество тромбоцитов может приводить к развитию кровотечения и гематом, которые могут возникать даже вследствие незначительной травмы. Во время проведения химиотерапии проводится постоянный контроль количества этих важных кровяных телец. Если их уровень окажется значительно ниже нормы, Вам назначат специальные препараты, усиливающие образование новых тромбоцитов, или внутривенно перельют донорские тромбоциты.

Обязательно сообщите врачу или медицинской сестре, если:

Инфекционные осложнения

Во время проведения химиотерапии очень часто ослабляется иммунитет и повышается чувствительность организма к инфекции. Недостаток белых кровяных телец крови может приводить к тому, что даже слабые болезнетворные микробы способны вызывать инфекцию в любом органе (кожа, органы полости рта, легкие, прямая кишка, мочевой пузырь, половые органы). Поэтому Вам следует тщательно соблюдать личную гигиену и быть внимательным к любым признакам проявления инфекции.

С целью профилактики развития инфекционных ослож­нений следует придерживаться некоторых правил личной гигиены и поведения во время курса химиотерапии:

К сожалению, даже следуя всем перечисленным советам, не всегда удается избежать инфекции. Поэтому нужно знать ее основные симптомы и в случае их появления немедленно обратиться к врачу.

Если Вам вводят противоопухолевые лекарства через венозный или артериальный катетер, внимательно следите за его состоянием. В случае появления дискомфорта, болей или покраснения в месте его установки немедленно сообщите об этом медсестре или врачу.

Лечением инфекционных осложнений химиотерапии должен заниматься только врач. Не принимайте самостоятельно антибиотики и другие лекарства.

Особенности ухода за полостью рта

Противоопухолевые препараты могут вызвать в полости рта болезненные ощущения, сухость, отек и кровотечение из десен. При длительном применении химиотерапии может развиваться множественный кариес зубов. В полости рта много микроорганизмов, а слизистая оболочка часто травмируется, поэтому на фоне проведения химиотерапии легко возникают местные инфекции.

Если Вы будете придерживаться некоторых правил, то вполне можете избежать или уменьшить вероятность проблем с полостью рта.

При появлении болезненности, обусловленной воспа­лением слизистой оболочки полости рта и десны:

Если Вы уже получали химиотерапию, которая приводила к воспалению слизистой полости рта, придерживайтесь этих рекомендаций с первых дней очередного курса лечения.

Побочные действия на органы пищеварения

Одним из наиболее частых побочных проявлений химиотерапии на органы пищеварения является жидкий стул. Некоторые противоопухолевые препараты способны повреж­дать клетки кишечника и нарушать всасываемость жидкости из желудочно-кишечного тракта.

Можно избежать или уменьшить выраженность расстрой­ства желудка и кишечника, соблюдая определенную диету:

По мере улучшения пищеварения можете постепенно перейти к обычному режиму питания.

Если расстройство продолжается более суток или сопро­вождается болью, судорогами, немедленно сообщите об этом медсестре или врачу. При очень сильном расстройстве необ­ходимо проведение лечебных мероприятий (внутривенное вливание солевых растворов, специальные «закрепляющие» препараты).

В некоторых случаях при проведении химиотерапии возникают запоры, причиной которых может быть как действие принимаемых лекарств, так и недостаточность физической активности в сочетании с неправильным питанием. В норме стул должен быть ежедневный или один раз в два дня. Если у Вас развился запор, не занимайтесь самолечением. Обязательно скажите об этом врачу. Он назначит слабительное или очис­тительную клизму.

С целью предупреждения запоров следует употреблять больше жидкости и пищи, содержащей много клетчатки (сырые и обработанные овощи, свежие фрукты, пшеничный хлеб и каши).

Посоветуйтесь с врачом относительно возможности совер­шать небольшие прогулки на свежем воздухе. Если такие прогулки нежелательны, поинтересуйтесь, какие физические или дыхательные упражнения Вам наиболее подходят в этот период.

Побочные действия на нервную систему и мышцы

Несмотря на то, что нервные и мышечные клетки не отно­сятся к быстро делящимся, при применении некоторых противо­опухолевых лекарств может наступать их временное повреж­дение.

Основными симптомами повреждения нервной и мышечной систем являются:

Сообщите врачу, если у Вас появился хотя бы один из вышеуказанных симптомов.

Большинство подобных явлений исчезает через какое-то время после завершения химиотерапии. Однако во время их развития следует осторожнее пользоваться острыми или горячими предметами. При нарушении координации следует ходить более осторожно (особенно в ванной комнате), пользоваться поручнями и перилами, не носить скользкой обуви.

Побочные действия на почки и мочевой пузырь

Некоторые противораковые препараты могут вызывать раздражение мочевого пузыря и повреждать клетки почек. В большинстве случаев эти эффекты носят временный характер. Они наиболее выражены при введении химиопрепаратов непосредственно в мочевой пузырь. Однако повреждение почек может развиваться и при других методах введения противо­опухолевых лекарств. Поэтому перед проведением каждого курса химиотерапии обязательно назначают исследование функции почек.

Основными симптомами этих побочных эффектов являются:

Если у Вас появились указанные симптомы, сообщите об этом врачу. Он назначит специальное лечение или временно (если это необходимо) приостановит терапию.

Вы можете уменьшить риск развития подобных осложнений, если будете употреблять больше жидкости (вода, соки, кофе, чай, бульоны). Обсудите вопрос о необходимом для Вас количестве жидкости со своим лечащим врачом.

Влияние химиотерапии на репродуктивную систему

Противоопухолевые препараты иногда могут оказывать негативное влияние на функции половых органов.

У мужчин химиотерапия может стать причиной кратковременного, продолжительного и даже полного бесплодия. В связи с тем, что противоопухолевые лекарства ухудшают качества спермы, мужчинам, проходящим курс химиотерапии, следует использовать противозачаточные средства (презерватив). Сроки окончания их применения нужно оговорить с лечащим врачом.

У женщин применение противораковых препаратов может повредить яичники и привести к нарушению регулярности менструального цикла либо полному отсутствию менструаций. Результатом поражения яичников также может быть временное или полное бесплодие.

Беременеть во время прохождения курса химиотерапии нежелательно, так как некоторые противораковые препараты могут стать причиной развития у ребенка врожденных дефектов. Поэтому женщинам детородного возраста целесообразно использовать противозачаточные средства во время всего курса лечения. Если во время беременности у женщины обнаружен рак, можно отложить курс проведения химиотерапии до рождения ребенка. Но если отложить его нельзя, врач может рекомендовать начать химиотерапию после 12-й недели беременности, когда плод не находится в стадии большого риска. В некоторых же случаях может рассматриваться вопрос о прерывании беременности.

После завершения лечения вопрос о сроках возможной беременности следует обсудить с лечащим врачом.

Еще одним побочным эффектом химиотерапии у женщин может быть зуд, жжение или сухость влагалища. Эти нарушения могут вызвать дискомфорт во время полового акта, который можно снизить применением вагинальных мазей, не содержащих жиры.

Влияние диагноза и химиотерапии на чувства и поведение

Онкологическое заболевание и химиотерапия вносят много изменений в жизнь человека. Они влияют на общее состояние здоровья, могут ломать каждодневные планы, создавать напряжение во взаимоотношениях между людьми. Типичной эмоциональной реакцией онкологического больного является депрессия, ощущение беспомощности, отказ от борьбы. Все эти ощущения совершенно естественны и понятны. Однако Вы не должны «прекратить жить» в связи с достаточно грозным заболеванием. Течение рака отличается у разных людей. Кроме того, в настоящее время более половины больных излечивается от рака.

Вы можете и должны помочь себе и врачам в борьбе за Ваше здоровье. И первым шагом, который Вы должны сделать, это сознательно сформулировать причины, по которым следует жить. Вы сами должны принять на себя эту ответственность и поставить перед собой разумную цель. Сознание того, что перед Вами стоит важная задача, поможет перенести объективные трудности и субъективные неприятности. Разум, тело и эмоции способны влиять на собственное состояние и бороться за выздоровление. Жизнь приобретает смысл только благодаря стремлению к цели. Вы несете не меньшую чем врачи ответственность за свою жизнь и судьбу. Почему бы не использовать трудности для того, чтобы развивать в себе силу и мужество!

КАК СЕБЯ ВЕСТИ ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ

По окончании химиотерапии очень важно периодически проверять результаты Вашего лечения. Следует регулярно проходить контрольные осмотры. Время первого контрольного осмотра назначит Ваш лечащий врач. График дальнейшего наблюдения составит врач поликлиники или диспансера. Эти же специалисты при необходимости назначат поддерживающее лечение и реабилитационные процедуры.

Симптомы, при которых следует обратиться к врачу, не дожидаясь очередного осмотра:

Отношения с родственниками и друзьями

Онкологическое заболевание не является заразным.

Поэтому не бойтесь во время и после лечения общаться с дру­гими людьми, друзьями и родственниками. При необходимости можете пригласить близких людей для совместной беседы с врачом.

Ваши родственники также испытывают стресс в связи с тем, что хотят Вам помочь и не знают как это осуществить. Сделайте сами первый шаг. Если Вы будете открыто говорить о своей болезни и дадите понять людям, пытающимся Вам помочь, что нет каких-то «целебных» слов, они смогут быть с Вами более откровенными и с большим желанием и охотой будут помогать и поддерживать Вас.

Интимные отношения

Интимные отношения являются важной частью полно­ценной жизни, поэтому Вы не должны их избегать. Рак не является заразным заболеванием и не может повредить Вашему партнеру. Если у Вас и Вашего партнера есть какие-либо сомнения и опасения на этот счет, обратитесь к врачу или консультанту и обсудите все волнующие Вас обоих вопросы. Многие подобные опасения возникают из-за незнания сути проблемы и являются ошибочными. Между вами не должно быть недоговоренностей и умалчивания по этому вопросу. Если Ваши отношения до заболевания были настоящими, то они останутся такими и после. Иногда после завершения лечения интерес к интимной жизни снижается. Это связано, главным образом, с психологическим стрессом и иногда с побочным действием химиотерапии (утомляемость и гормональные изменения). Только Вы вместе с Вашим партнером можете определить, что наиболее приемлемо и приятно для Вас обоих для получения взаимного удовлетворения.

Профессиональная деятельность

Большинство людей не могут продолжать работу во время лечения противораковыми препаратами. Как только Вы почувствуете, что Ваше состояние позволяет вернуться к профессиональной деятельности, обсудите этот вопрос с лечащим врачом. Вы можете вернуться к своей прежней работе, но лишь в том случае, если она не связана с напряженной физической активностью или профессиональной вредностью. Возможно, Вам следует сменить свою обычную работу или согласиться работать неполный рабочий день. По мере выздоровления и улучшения общего состояния можно перейти на обычный режим работы.

Продолжение профессиональной деятельности позволит не только уменьшить финансовые трудности, неизбежно связанные с длительной болезнью, но и упорядочить Ваши отношения с окружающим миром. Болезнь не должна подчинить себе Ваши собственные интересы и потребности.

Досуг

Непосредственно после завершения химиотерапии Вы должны больше внимания уделять отдыху. По мере восстановления сил постепенно возвращайтесь к своей обычной физической активности. Ежедневно совершайте прогулки на свежем воздухе в парке, в лесу. Больше уделяйте внимания общению с детьми, родственниками и друзьями. Посещайте театры, выставки. Найдите себе какое-нибудь интересное занятие, не связанное с Вашей работой. Это позволит Вам отвлечься от неприятных мыслей и не замыкаться на своем заболевании. С разрешения лечащего врача прокон­сультируйтесь у специалиста по лечебной физкультуре и психо­терапевта. Они подскажут, как преодолеть стресс и порекомендуют комплекс физических упражнений.

Источник