что нельзя делать при кисте молочной железы
Киста молочной железы
Патологическая полость внутри грудной железы, которая окружена капсулой и имеет жидкое содержимое, называется киста молочной железы. Отзывы пациенток зависят от размеров, вида кистозного образования и симптомов болезни. Маммологи Юсуповской больницы устанавливают диагноз с помощью лабораторного и инструментального исследования. Для рентгенологического и ультразвукового обследования используют новейшие аппараты ведущих европейских и американских фирм.
Врачи индивидуально подбирают оптимальный метод лечения каждой пациентке. При небольших кистах подбирают лекарственные препараты, под воздействием которых уменьшается объём полости и киста подвергается обратному развитию. В женской груди может присутствовать сразу несколько кист, а может только одна. Данные образования имеют разные размеры и форму, располагаются в разных местах. У некоторых пациенток кисты достигают всего несколько миллиметров, в то время как размеры других исчисляются сантиметрами. Особую опасность представляют старые кисты молочной железы. Отзывы о лечении кист груди в Юсуповской больнице хорошие. Маммологи для лечения пациенток применяют малоинвазивных процедуры. При большой рецидивирующей кисте или высоком риске её преобразования в злокачественную опухоль выполняют операцию секторальную резекцию молочной железы.
Причины кисты молочной железы
У современных женщин часто наблюдаются гормональные нарушения. Гормональный дисбаланс заключается в усиленной выработке эстрогена – женского полового гормона. При этом уровень остальных гормонов может оставаться нормальным или пониженным.
В результате этого эпителий, из которого состоят протоки мелочной железы, разрастается, а ткани молочной железы отекают. Происходит закупорка некоторых из протоков. Так формируются кисты. Образование кист молочной железы возможно под воздействием следующих провоцирующих факторов:
Увеличение уровня эстрогенов рано или поздно приводит к увеличению веса или ожирению. Поскольку жировая ткань также продуцирует эстрогены, у женщин с избыточным весом значительно повышается риск образования кисты молочной железы.
Стимулировать выброс женских половых гормонов могут различные тепловые процедуры (длительно воздействие солнечных лучей, загар в солярии, посещение сауны). Спровоцировать образование кист груди могут травмы, причем даже самые незначительные. Риск возникновения кисты увеличивается многократно после проведения хирургических операций. Возникновение кист молочной железы может спровоцировать неконтролируемое использование гормональных контрацептивов.
Симптомы кисты молочной железы
Симптоматика кисты молочной железы зависит от размеров новообразования. Маленькие кисты размером не более двух сантиметров преимущественно протекают бессимптомно. Они могут не беспокоить женщину на протяжении всей жизни. Заболевание диагностируется только после планового осмотра маммолога или проведения маммографии. Большая киста грудной железы, содержащая в себе большое количество секретируемой ткани, проявляется болями и чувством жжения. Признаки кисты проявляются интенсивней в начале менструального цикла. У некоторых пациенток симптомы кисты молочной железы имеют место независимо от стадии цикла.
Киста имеет свойство непрерывно расти. По мере роста кистозного образования признаки заболевания будут проявляться всё сильнее. Сначала пациентка ощущает слабый дискомфорт перед началом менструации, но с каждым месяцем неприятные ощущения могут усиливаться, перерасти в болевой синдром
Кисты молочной железы сопровождаются следующими симптомами:
Кожа над кистой может поменять цвет, стать красной или синюшной. При больших размерах кисты деформируется форма груди. В случае инфицирования и воспаления присоединяются следующие симптомы:
Пациенток с воспалением кисты молочной железы в Юсуповскую больницу госпитализируют круглосуточно, в любой день недели. Несвоевременное оказание помощи при воспалении кисты молочной железы может привести к тяжёлым последствиям.
Нередко в молочных железах образуется несколько кист. Поликистоз осложняет дальнейшую диагностику и лечение. Удаление большого количества кист является проблематичным. Сложные случаи заболевания обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области маммологии коллегиально определяют тактику ведения пациентки.
Диагностика кисты молочной железы
Диагностика кисты молочной железы в Юсуповской больнице включает следующие этапы:
Применение современных методов диагностики позволяет врачам Юсуповской больницы быстро получить точные результаты исследования и предложить пациентке оптимальный метод лечения кисты молочной железы.
Лечение кист молочной железы
В начальной стадии заболевания при отсутствии выраженного болевого синдрома и небольших размерах кисты маммологи проводят консервативную терапию. Врачи применяют препараты, которые нормализуют деятельность щитовидной железы, яичников. Это позволяет устранить гормональный дисбаланс, который может являться причиной появления кист. Для купирования болей назначают нестероидные противовоспалительные средства. Гомеопатия при наличии кисты молочных желез является одним из негормональных методов лечения, который показывает хорошие результаты. Гормонозамещающая терапия устраняет недостаток определённых гормонов.
В составе комплексной терапии кисты молочной железы применяют препараты с иммуномодулирующим действием. Маммологи назначают противоотёчные и обезболивающие лекарственные средства для устранения основных симптомов заболевания. В Юсуповской больнице женщинам, страдающим кистами молочных желез, оказывается профессиональная психотерапевтическая помощь, направленная на нормализацию психоэмоционального состояния. Часто хронический стресс является основной причиной кисты молочной железы.
Во время консервативного лечения маммолог производит дополнительное обследование молочной железы. Таким способом врач определяет динамику патологического процесса. Если кисты увеличиваются в размерах, пациентке предлагают выполнить малоинвазивные оперативные вмешательства.
Склерозирование кисты молочной железы является альтернативой хирургическому вмешательству. При её применении минимально травмируется молочная железа, и эффективно устраняются новообразования. Склеротерапию применяют при наличии следующих показаний:
Противопоказаниями к процедуре является полость в груди, внутрь которой растут выросты. Склерозирование кисты молочной железы не выполняют при наличии подозрения на злокачественную природу образования.
После склерозирования полость кисты запустевает.
Удаление кисты в молочных железах
Отзывы пациенток об операции по удалению кисты молочной железы неоднозначные. В Юсуповской больнице секторальную резекцию молочной железы выполняют только при наличии следующих показаний:
Удаление кисты из молочной железы в большинстве случаев производят под общей анестезией. Во время операции патологически изменённую ткань отправляют в гистологическую лабораторию, где опытные морфологи изучают её под микроскопом. Если в макропрепарате выявляются атипичные клетки, объём оперативного вмешательства расширяют, получив до операции информированное согласие пациентки.
Секторальную резекцию делают после предварительной маркировки линий разрезов под контролем УЗИ. Это позволяет уменьшить травмирование молочной железы, поскольку разрезы делаются точно и имеют минимальный размер. Хирурги Юсуповской больницы в совершенстве владеют техникой операции и используют современный инструментарий. По этой причине косметический дефект минимальный.
Вакуумная биопсия груди
Вакуумная биопсия молочной железы проводиться как с диагностической, так и с лечебной целью в зависимости от характера новообразования. Если существует риск развития злокачественных опухолей или кист, процедуру проводят для забора образцов ткани из молочной железы. Вакуумную биопсию в Юсуповской больнице проводят под контролем рентгенологического оборудования или УЗИ. Преимуществом методики является то, что за небольшой промежуток времени во время выполнения одной процедуры врачи получают большой объём тканей для исследования или производят удаление кисты. Вакуумная биопсия менее травматична, чем традиционное оперативное вмешательство. Процедуру можно проводить под местным или общим обезболиванием в зависимости от состояния пациентки и характера образования в женской груди.
Процедура проводится следующим образом:
Данный метод не используют при наличии подтверждённого до операции злокачественного характера новообразования.
Народные средства от кисты молочной железы
Отзывы пациенток, которые обращались к знахарям и травникам, неоднозначные. Средства народной медицины могут быть эффективными при наличии кистозных образований небольшого размера. Если же киста увеличивается в размерах, лечение средствами народной медицины неэффективно и может привести к печальным последствиям. Народные целители не имеют возможности определить характер заболевания, не проводят ультразвуковое исследованию, маммографию, цитологическое и гистологическое исследование. Если в полости кисты окажутся злокачественные клетки, время для радикального лечения будет упущено.
С помощью средств народной медицины можно нормализовать гормональное равновесие организма, что иногда тормозит рост кисты. Целители рекомендуют применять для лечения кисты молочной железы следующие средства:
Помимо лекарственных трав и растений в лечении кисты молочной железы в домашних условиях можно принимать успокоительные препараты на растительной основе. Народные целители считают, что в некоторых случаях киста груди может рассосаться под воздействием гриба чага. Нужно взять 500г гриба чаги и положить в кастрюлю, залить обычной проточной водой и нагреть до 50°C. После этого оставить средство на 7-8 часов. Гриб должен увеличиться в размерах и поменять консистенцию на более мягкую. Гриб пропускают через мясорубку и добавляют 3 литра тёплой кипячёной воды. Средство принимают внутрь в течение первых трёх дней по полстакана, а затем по одному стакану.
Не занимайтесь самолечением и не подвергайте свою жизнь опасности, выполняя рекомендации знахарей. При наличии первых симптомов кисты молочной железы обращайтесь к маммологам Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра записывают на приём к врачу по телефону круглосуточно 7 дней в неделю.
Лечение кисты молочной железы
Что такое киста молочной железы?
Киста – патология полостного образования, характеризующаяся образованием в протоках образования, напоминающего капсулы с жидким содержимым. Может быть одиночным или множественным. Кисты различаются по структуре, форме и величине.
Киста может появиться у женщины в любом возрасте, но у каждой из них внутреннее строение образования и течение заболевания проходит по-разному.
Что служит причиной для образования кист?
Вызвать образование кисты могут различные факторы, чаще всего это:
Симптомы кисты молочной железы
Как лечить кисту груди?
Первое, что вы можете и должны сделать, когда у вас появляются подозрения на любое заболевание груди, любые болезненные и неприятные симптомы, – это записаться на приём к специалисту, в данном случае – маммологу. Только врач сможет провести обследование, подобрать адекватное болезни лечение и выписать препараты для лечения кисты молочной железы. Возможно потребуется дополнительная консультация других врачей – гинеколога и эндокринолога.
Современные методы лечения
Но до хирургических манипуляций в целом доходит далеко не всегда, поскольку чаще всего достаточно консервативного лечения – с помощью лекарств от кисты. К ним относят:
Медикаментозное лечение кист
Правильно подобранный курс лечения помогает справиться с проблемой без хирургического вмешательства. Что пить – назначает онколог или маммолог. Препараты различаются по природе, действующему веществу и дозировке. Поэтому выбрать лечение может только специалист в зависимости от особенностей новообразования.
Помимо основного лечебного препарата, врачи рекомендуют принимать средства для нормализации обменных процессов и иммунокомплексные медикаменты. Кроме того, могут назначаться препараты йода для уменьшения пролиферативной активности тканей и нормализации работы щитовидной железы.
Медикаментозное лечение показано при небольших кистах, проявляющихся умеренной болезненностью. Перед назначением препаратов проводится диагностика с биопсией для исключения онкологии.
Рассмотрим популярные препараты для лечения кисты молочной железы:
Для полноценного лечения назначаются витамины, успокоительные средства. При появлении нагноений доктор может выписать антибиотики.
Немедикаментозное лечение кист
Физиотерапия
Киста в груди может лечиться физиотерапевтическими процедурами, но подходить к такой программе следует с большой осторожностью. Главное условие – отсутствие злокачественных новообразований, боли и отека.
Для лечения можно использовать два метода:
Остальные физиопроцедуры строго запрещены. При необходимости их можно заменить лечебной гимнастикой.
Если болезнь находится в стадии ремиссии, можно включить в программу лечебную физкультуру. Занятия должны быть легкими, не перегружать ослабленный организм.
В домашних условиях можно выполнять два вида упражнений:
Эти упражнения нацелены на тренировку грудной мускулатуры, активацию кровообращения.
Хирургическое удаление кист
При разрастании кист, когда таблетки уже не эффективны, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Существует несколько методов удаления новообразований:
Профилактика образования кист
Так как основной причиной возникновения заболевания является гормональный дисбаланс в организме, то главный закон его профилактики – восстановление и поддержание здорового баланса организма.
Прежде всего, это употребление сбалансированной натуральной пищи с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки. Очень полезно придерживаться принципов раздельного питания. Ежедневно необходимо выпивать достаточное количество воды (не менее 4 стаканов) и максимально снизить потребление кофеинсодержащих жидкостей и продуктов.
Поддерживайте вес тела в норме и уделяйте внимание физическим нагрузкам. Научно доказано, что занятия физкультурой способствуют нормализации гормонального фона женщин.
Рекомендуется хотя бы раз в несколько месяцев проводить самообследование молочных желез и раз в год проходить профессиональное медобследование у маммолога.
Причины развития кисты молочной железы
Кисты молочной железы выявляются в 60% случаев доброкачественных образований груди. Чаще заболевание развивается у женщин в возрастной группе от 40 до 59 лет. В Юсуповской больнице маммологи проводят диагностику кист молочных желез с помощью современной аппаратуры европейских и американских фирм. Может ли рассосаться киста молочной железы? Для лечения кистозных образований величиной меньше одного сантиметра маммологи применяют новейшие препараты, зарегистрированные в РФ, которые обладают высокой эффективностью и оказывают минимальное побочное действие.
Маммологи проводят малоинвазивные процедуры и оперативные вмешательства, которые позволяют избежать косметического дефекта женской груди. Простые кисты молочных желез возникают на фоне диффузной фиброзно-кистозной мастопатии как результат задержания млечных протоков, которое происходит на фоне гормонального дисбаланса или повышенной чувствительности рецепторов эпителиальных клеток выстилки млечных протоков к гормонам. У женщин старше 60 лет простые кисты молочных желез возникают редко.
Возникновение кист часто связывают с нарушением гормонального равновесия в результате чрезмерного роста соединительной ткани протоков и окружающей основы, что приводит к застою в расширенных протоках секрета. Его количество со временем увеличивается, и кисты начинают расти. В молочной могут образовываться и жировые кисты. Они появляются вследствие закупорки кожных сальных желез. Гематомы возникают в результате скопления крови в тканях. Жировые кисты и гематомы молочной железы всегда являются доброкачественными образованиями. Они могут воспаляться и достигать значительных размеров.
Симптомы и осложнения
Кисты молочной железы не большого размера часто выявляют случайно во время ультразвукового обследования. Большие кистозные образования женщина может пропальпировать во время самообследования. Киста молочной железы проявляется следующими симптомами:
Могут ли рассосаться кисты в молочных железах? Небольшие кистозные образования при соблюдении диеты, правильного образа жизни и систематическом употреблении лекарственных препаратов могут подвергнуться обратному развитию. Не следует забывать, что некоторые кисты имеют склонность к озлокачествлению. По этой причине при выявлении кистозного образования не стоит заниматься самолечением или применять средства «народной медицины». При выявлении уплотнения в молочной железе обращайтесь в Юсуповскую больницу.
Киста молочной железы опасна следующими осложнениями:
Воспаление кисты возникает в случае чрезмерного теплового воздействия на грудь, ослабления иммунитета, травмирования молочной железы, попадание в ткань груди возбудителей инфекции при ангине, гриппе, кариесе. Симптомы воспаления кисты выражаются в повышении температуры тела, лихорадке, боли в груди, покраснении кожи над образованием. При неадекватной противовоспалительной терапии или выраженном иммунодефиците происходит нагноение кисты. Температура тела повышается до 41-41 о С, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, в центре кисты появляется «размягчение». Во время пункции в шприце виден гной.
Большие кисты могут деформировать молочную железу, что вызывает у женщины психологический дискомфорт. При перерождении в злокачественное новообразование киста становится плотной, кожа над ней приобретает вид «лимонной корки», сосок втягивается внутрь груди. Из него может выделяться кровь или коричневая жидкость. Для того чтобы не допустить этого грозного осложнения, не нужно ждать, пока киста молочной железы «рассосётся» самостоятельно. При первых симптомах заболевания записывайтесь на приём к маммологам Юсуповской больницы.
Методы диагностики
Маммологи Юсуповской больницы проводят обследование пациенток с подозрением на наличие кисты молочной железы согласно следующему алгоритму:
При осмотре врач может увидеть деформацию молочной железы в случае наличия большой кисты. Во время пальпации определяется мягкое эластичное образование с ровной поверхностью, стенки которого не сращены с окружающими тканями. Кожа не изменена, периферические лимфатические узлы не увеличены.
Рентгенологи Юсуповской больницы выполняют маммограмму в основных и дополнительных проекциях с помощью цифровых аппаратов экспертного класса, которые позволяют получить высокое качество изображения и обеспечивают минимальную лучевую нагрузку пациентки. При диффузной фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием кистозного компонента на рентгенограммах на фоне пёстрого неоднородного рисунка, который обусловлен чередованием жировой ткани, соединительной ткани и железистой, видны округлые, овальные уплотнения или вдавления от рядом расположенных кист. Размеры кист колеблются от 0,3 до 6-8 см. Их контуры чёткие, ровные, с ободком просветления. При наличии в кистах нескольких камер контуры полицикличные, резкие.
На УЗИ кисты грудной железы имеют картину анэхогенного однородного жидкостного образования округлой или овоидной формы, с отсутствием отражения от внутреннего содержимого, латеральными акустическими тенями и дорсальным (по направлению к спине) усилением сигнала. При выполнении эластографии киста имеет тройное картирование, послойную синюю, зелёную, красную палитру.
Если на маммограмме или УЗИ выявлена киста, врачи выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию. Это малая хирургическая манипуляция, предназначенная для получения клеточного материала или части ткани патологического образования в молочной железе для последующего цитологического или гистологического исследования. Пункция молочной железы может быть осуществлена в лечебных целях для удаления содержимого кисты или введения лекарственного препарата непосредственно в кистозную полость. После лечения киста молочной железы может рассосаться.
Трепан-биопсия молочной железы – инновационный метод, который позволяет получить образцы тканей кисты молочной железы для дальнейшего цитологического и гистологического исследования. Процедуру выполняют в тех случаях, когда с помощью маммографии и УЗИ невозможно оценить изменения тканей молочной железы.
Трепанобиопсию молочной железы в большинстве случаев проводят под местным обезболиванием. При наличии противопоказаний применяют наркоз. Пациентка лежит на спине или на боку. Трепанобиопсию молочной железы производят с помощью автоматической иглы на пружине. В специальном контейнере устанавливают тонкую иглу, затем вводят её в область расположения кисты. Она отсекает образец ткани и сохраняет в контейнере. Длительность процедуры 15 минут, затем в течение 5-10 минут пациентка остаётся лежать на кушетке во избежание кровотечения. Если после трепан-биопсии появляется отёчность в месте забора, покраснение, болезненность, повышение температуры, врач назначит обезболивающие и противовоспалительные средства.
Лечение
Применение новейших малоинвазивных технологий позволяет маммологам Юсуповской больницы одновременно осуществить высокоточную диагностику заболеваний молочной железы и лечение в амбулаторных условиях под контролем лучевых методов исследования: ультразвукового и рентгеновского. Женщины, у которых кисты небольших размеров обнаружены случайно, как сопутствующая патология и которые не предъявляют никаких жалоб, в специальной терапии не нуждаются. У них киста молочной железы может рассосаться самостоятельно. Маммологи Юсуповской больницы проводят динамическое наблюдение, рекомендуют 1 раз в год проходить профилактический осмотр, УЗИ или маммографию, консультацию гинеколога.
Лечение женщин с небольшими кистами молочной железы начинают с назначения диеты и коррекции физиологических циклов. Наиболее часто это относится к молодым пациенткам, у которых не выявлена другая патология. Если пациентка отмечает циклическую или постоянную боль в груди, определяются изменения ткани молочной железы, есть спонтанные или индуцируемые выделения из сосков, такое состояние требует лечения. Надеяться на то, что большая, проявляющаяся клиническими симптомами киста молочной железы может рассосаться, не стоит.
Однозначный алгоритм лечения кист грудной железы отсутствует. Маммологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода терапии каждой конкретной пациентки. Целесообразность применения тех или иных методов врачи коллегиально. Если есть хоть минимальные подозрения на возможность озлокачествления, пациентку госпитализируют в клинику онкологии.
Боль и чувство набухания молочных желез уменьшается при отказе пациентки от употребления лекарственных препаратов и продуктов, которые содержат метилксантины:
По этой причине коррекция диеты является первым условием успешного лечения кистозной мастопатии. Пациенткам рекомендуют употреблять адекватное количество пищи, богатой клетчаткой и жидкости. Поскольку утилизация эстрогенов (женских половых гормонов) происходит в печени, любые нарушения диеты, которые затрудняют или ограничивают нормальную деятельность печени (застой желчи, алкоголь, богатая жиром пища, гепатотоксические вещества) оказывают влияние на процесс очищения организма от эстрогенов. Для облегчения и нормализации функции печени дополнительно назначают витамины группы «В» в виде пищевых добавок и мультивитаминных препаратов.
Женщинам с циклической или постоянной болью в груди обязательно следует обращать внимание на то, какой она носит бюстгальтер. Использование бюстгальтера несоответствующей формы или размера может стать причиной сдавления, хронической деформации груди или перегрузки связочного аппарата. Часто после устранения этих причин боль при наличии кисты в молочной железе уменьшается или даже полностью проходит.
Для уменьшения циклической боли в молочной железе врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен) за неделю или несколько дней до очередной менструации. Женщинам рекомендуют принимать препараты витамина Р (аскорутин) или содержащие его продукты:
Они улучшают микроциркуляцию и уменьшают локальный отёк молочной железы.
Консервативная терапия
В зависимости от психоэмоционального состояния пациентки в схему комплексного лечения кист молочной железы включают успокаивающие средства. Врачи вначале терапии отдают предпочтение лёгким препаратам растительного происхождения (настойке пустырника, валерианы). В случае необходимости назначают сильнодействующие седативные средства.
Гормональная терапия направлена на уменьшение чрезмерного стимулирующего воздействия эстрогенов на ткань молочной железы, коррекцию диспролактинемии или гипотиреоза. Для того чтобы киста молочной железы рассосалась, врачи назначают антиэстрогены (тамоксифен). Симптомы кистозной мастопатии нередко уменьшаются или даже полностью проходят уже в течение первых двух месяцев приёма оральных контрацептивов. При выборе препарата маммологи Юсуповской больницы учитывают возраст пациентки, выраженность симптомов болезни, сопутствующие заболевания, гормональный дисбаланс, нарушения обмена веществ.
Для лечения кист молочной железы применяют следующие лекарственные средства:
Могут ли рассосаться кисты в молочных железах при консервативном лечении? Медикаментозная терапия эффективна при наличии кист, имеющих тонкую стенку. Комплексный подход к лечению кист молочной железы даёт возможность маммологам Юсуповской больницы воздействовать на всю цепочку причин возникновения и развития кисты. Приём пациентками гомеопатических и фитопрепаратов приводит в норму не только гормональный фон, но и регуляторные процессы в яичниках, коре головного мозга, обменные процессы в печени, кишечнике и почках. Иммуномодулирующие препараты повышают сопротивляемость организма. Системный подход выявляет и устраняет причины развития кисты молочной железы, способствует их рассасыванию.
Оперативные вмешательства
Если при соблюдении диеты, изменении образа жизни после медикаментозного лечения кисты молочных желез не рассосались, маммологи Юсуповской больницы предлагают пациенткам выполнить малоинвазивные оперативные вмешательства. Использование передового инструментария позволяет хирургам проводить оперативные вмешательства максимально бережно и добиваться хорошего косметического результата.
Хирурги-маммологи обладают богатым опытом проведения операций секторальной резекции молочной железы по поводу кисты. Благодаря применению новейших хирургических инструментов и методик им удаётся избежать чрезмерного повреждения тканей груди и ускорить процесс восстановлении. В ходе секторальной резекции удаляется участок молочной железы. Косметический дефект минимален.
Эффективной процедурой является тонкоигольная пункция кисты молочной железы. Это малоинвазивное вмешательство в Юсуповской больнице хирурги выполняют под контролем УЗИ. Хирург вводит иглу внутрь кистозной полости и вытягивает оттуда всю жидкость. Могут ли рассосаться кисты в молочных железах после процедуры? После аспирации содержимого полость заполняют специальным препаратом-склерозантом, что приводит к склеиванию стенок кистозного образования. Со временем киста может рассосаться полностью. Иногда в качестве склерозирующего вещества используют кислородно-озоновую смесь. Для того чтобы пройти диагностику и лечение кисты груди в Москве по доступной цене, записывайтесь на приём к маммологу Юсуповской больницы.