что нельзя делать после конизации шейки матки
Конизация шейки матки: после операции
Одной из часто встречаемых хирургических операций в гинекологии является конизации шейки матки. Основанием для её проведения становится нарушение процесса перерождения эпителия и распространение патологии вглубь эпителиального слоя, зачастую спровоцированного дисплазией шейки матки. Безусловно назначение происходит после проведения анализов и диагностики. Противопоказаниями к операции могут стать инфекционные заболевания и инвазивная (глубоко распространившаяся) форма онкологической опухоли.
Проведение операции возможно несколькими способами, и наиболее высокоточным и эффективным является радиоволновой, при котором применяется аппарат радиоволновой хирургии «Сургитрон».
Неважно, какой метод использовался для проведения операции. В любом случае после конизации пациентка должна будет соблюдать правила, предписанные врачом. В течение месяца стоит исключить половую связь и ограничить физические нагрузки, не посещать бани и бассейн, а также запрещается принимать горячие ванны и душ. Используя средства гигиены, исключить тампоны.
В независимости от профессионализма проведения операции будут наблюдаться характерные последствия. Среди них наиболее встречаемыми будут умеренные боли внизу живота и влагалищные выделения коричневого цвета, сопровождающиеся неприятным запахом. Увеличится на несколько дней первый после заживления менструальный цикл. Обильность и частоту выделений необходимо контролировать, а если они не уменьшаются и продолжаются спустя две недели после операции, необходимо обратиться к врачу.
Полная регенерация тканей в области проведения операции продлится около четырёх месяцев, по истечении которых проводят колькоскопию — обследование состояния органов половой системы, и только после этого можно говорить о полном заживлении и выздоровлении. Конечно, главным вопросом у женщин перед проведением операции является возможность будущей беременности. Необходимо учитывать тот факт, что целью операции является предотвращение развития рака шейки матки, а не гарантированная возможность успешных зачатия и беременности. Приоритетным при операции является жизнь и здоровье пациентки, а успешное лечение никак не повлияет на способность к рождению ребёнка.
Обратите внимание на признаки, требующие незамедлительного обращения к врачу-гинекологу. Если температура вашего тела выше 37,5 градусов, присутствует обильное кровотечение, не склонное к уменьшению, присутствует нестерпимый зуд, ощущаются резкие боли в области паха или пояснице — это именно они, признаки для незамедлительного обращения в стационар.
Конечно же, в послеоперационный период пациентка не останется один-на-один со своими ощущениями и дискомфортным состоянием. На протяжении всего послеоперационного периода будут назначаться контрольно-профилактические осмотры и при необходимости проводиться дополнительные анализы и исследования.
Конизация шейки матки
Евграфова Ольга Николаевна
Атипичные эпителиальные клетки, обнаруженные на наружной части шейки матки, могут представлять серьезную опасность для здоровья женщины, в том числе для детородной функции. Операция по хирургическому удалению пораженного участка называется конизация. Удаленная часть, как правило, имеет форму конуса – отсюда и происходит название метода. В ходе операции хирург делает вырез треугольной формы, вершиной направленный в цервикальный канал, а основанием, которое получается округлым, снаружи, захватывая все пораженные ткани. Пациентка при этом находится под общим наркозом, поэтому для нее такая манипуляция проходит безболезненно.
Показания к конизации шейки матки
Основной причиной изменений эпителия шейки матки с появлением атипичных клеток считается вирус папилломы человека (ВПЧ). Не все типы этого вируса (а их насчитывается 170) одинаково опасны. Некоторые из них особенно часто приводят к развитию онкологического заболевания. Удаленная часть шейки матки в обязательном порядке исследуется на предмет обнаружения раковых клеток.
Конизация показана пациенткам, у которых диагностирована или подозревается состояние, потенциально приводящие к раку. Конизация может быть назначена при наличии таких факторов, как:
При помощи конизирующей манипуляции удается изъять пораженный участок шейки матки, изолируя, таким образом, здоровые ткани.
Виды конизации
Хирургическое вмешательство по отделению и изъятию пораженных тканей шейки матки может проводиться несколькими способами:
Ножевая методика (с применением хирургического скальпеля) на сегодняшний день неактуальна из-за своей неточности и травматизма. На смену скальпелю пришли более тонкие и щадящие методы. Один из них – лазерный. В данном случае функцию скальпеля выполняет оперативный лазер. Самый современный метод конизации – радиоволновой или петлевой. Операция проводится при помощи радиоволнового оборудования, а сам инструмент представляет собой петлевой электрод, с помощью которого удается извлечь пораженные ткани избирательно с высокой точностью и практически безболезненно.
Подготовка к операции
К подготовительному этапу относится, прежде всего, диагностика. Если после назначенных анализов показана процедура конизации, то пациентам предписаны стандартные действия, проводимые перед операцией под общим наркозом. Наркоз дается кратковременный, поскольку вся процедура занимает не более 20 минут. За шесть часов до процедуры исключается прием пищи и питье. В этот период нельзя курить и жевать жевательную резинку. Такие ограничения позволяют исключить непроизвольную рвоту во время операции и попадание кислотного содержимого желудка в дыхательные пути.
Пациентка должна предупредить врача, если имеется плохое самочувствие, простудные заболевания. Врач также должен быть предупрежден, если пациентка принимала в день назначения процедуры сторонние лекарственные препараты (не назначаемые врачом).
Необходимо также поставить в известность хирургов об индивидуальной непереносимости тех или иных медикаментов.
Как проводят конизацию
Операция проводится под кратковременным наркозом. Если это радиоволновой метод, отличающийся щадящей инвазией, то возможен местный наркоз: производится укол обезболивающего в оперативную область. Но такая операция также может проводиться и под общим наркозом – выбор метода анестезии всегда индивидуален.
Радиоволновой метод сегодня считается самым передовым в хирургических манипуляциях шейки матки. Привлекает высокая точность и минимальные травмы органа, нанесенные процедурой. Она проводится под кольпоскопическим контролем. Вся операция занимает 15-20 минут.
В ходе удаления поврежденных тканей электродной петлей при радиоволновом методе одновременно производится коагуляция сосудов, что минимизирует кровотечение. После конизации этим методом не образуются рубцы и сохраняется детородная функция органа. Поэтому такая конизацию могут назначать даже нерожавшим женщинам.
При лазерном способе работу скальпеля выполняют концентрированные лазерные лучи. Манипуляция в этом случае производится только под общим наркозом. Доступность технологичного оборудования практически исключила необходимость ножевого метода. Поэтому удаление поврежденных тканей шейки матки с помощью скальпеля сегодня уже не практикуется.
Реабилитация в послеоперационный период
Сразу после операции пациентку переводят в палату, где она проходит реабилитацию. Если был дан общий наркоз, то она проведет в стационаре 1-2 дня, а дальнейшее восстановление происходит в амбулаторном режиме. В послеоперационном периоде могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики.
Как происходит заживление
Полное заживление длится примерно месяц. Выраженных болевых ощущений при отсутствии осложнений не наблюдается. Если боли есть, то о них нужно поставить в известность лечащего врача.
В период реабилитации необходимо воздержаться от половых контактов, походов в баню (сауну), бассейн, не купаться в открытых водоемах. Также нужно не менее месяца беречься от всяких физических нагрузок.
Возможные осложнения
Течение процесса заживления после конизации во многом зависит от соблюдения пациенткой предписанного режима. Любые нарушения, в числе которых сексуальные контакты, физические нагрузки, пропуски приема назначенных препаратов и несоблюдение надлежащей гигиены, могут привести к различным осложнениям. Ускорение процесса заживления можно добиться терапевтическими методами консервативного лечения, включая профилактику заболевания, приведшего к оперативному вмешательству.
При любой хирургической процедуре сохраняется риск инфицирования. Во избежание присоединения инфекции назначаются вагинальные свечи с антисептическим препаратом местного действия. Половые контакты в период заживления послеоперационной раны исключены, поскольку это один из самых вероятных случаев внесения инфекции. По той же причине нельзя купаться в бассейнах и открытых водоемах. Оперированный участок нужно максимально изолировать от беспокойства. Непосредственная обработка участка после конизации исключается, а спринцевание проводится медработником.
Появление кровянистых выделений чаще всего является следствием отделения струпа. Постепенно они сокращаются, что свидетельствует о нормальном заживление раны. Характерные для воспаления боли могут возникать на фоне инфекционного воспаления участка. Осмотр наружного участка шейки м. позволяет определить характер воспаления и назначить лечение. Таким образом, главным осложнением после конизации считается инфицирование травмированного участка.
На вынашивании операция как таковая не должна сказываться при отсутствии гормонального фактора. В гинекологической практике отмечаются случаи возникновения ИНЦ (истмико-цервикальная недостаточность) после конизации шейки матки, которая нередко приводит к выкидышам. Но это явление не связывают с операцией, как с единственным провоцирующим фактором.
После операции в первые три месяца отмечается нарушение менструального цикла. Самая первая менструация нередко протекает с обильными выделениями. Это реакция половой системы, связанная с перестройкой. Протяженность нарушения циклов напрямую зависит от процесса заживления с образованием эпителия.
Постоперационные спазмы шейки матки могут привести к ее сокращению, что также приводит к затруднению естественного выхода менструальной крови и возникновению болевых ощущениях в первую менструацию после манипуляции, и возникновению воспалительных процессов.
Противопоказания
Одно из главных препятствий для хирургического лечения патологических изменений наружной части шейки матки – мочеполовые инфекции. Их выявляют на этапе обследования и при обнаружении назначают медикаментозное лечение. Конизацию нельзя производить на фоне таких заболеваний, поскольку они снижают местный иммунитет и становятся причиной воспалительных осложнений.
Беременность и конизация
Конизация шейки матки
Этим «геометрическим» названием обозначается операция по удалению части шейки матки.
Хирург-гинеколог делает конусообразное иссечение участка с атипичными клетками, которые могут в любой момент переродится в злокачественные.
Целесообразность оперативного вмешательства должна быть подтверждена дополнительными клинико-лабораторными исследованиями на наличие онкогенного папиллома вируса, цитологического и гистологического анализа тканей под микроскопом.
Безусловными показаниями к конизации шейки матки являются:
Операция позволяет радикально удалить пораженные ткани и сберечь здоровые участки шейки матки.
В гинекологии применяют три основных технологии конизации:
Традиционный скальпель, в таком деликатном месте, на сегодня используется крайне редко, в силу травматичности.
Разновидностью этой хирургической технологии является лазерный скальпель. Конечно, этот метод значительный шаг вперёд, но тем не менее не лишён недостатков.
Наиболее совершенный и метод – радиоволновой или петлевой, позволяющий извлечь пораженные ткани целенаправленно и аккуратно.
При конизации дается кратковременный наркоз. Категорически исключается приём пищи за шесть часов и жидкости за два часа до операции.
Само оперативное вмешательство длится не более 15 минут и, как правило, хорошо переносится пациентками.
Пост операционный период занимает 1-2 дня и желательно, чтобы он проходил в условиях стационара. Затем больную переводят на амбулаторное лечение, в ходе которого могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики.
Окончательное выздоровление наступает где-то через 4-6 недель. Если остаются болевые ощущения, то необходимо обратиться к врачу проводившему оперативное вмешательство.
В течении полугода нельзя посещать бассейн и сауну, участвовать в активных спортивных мероприятиях, воздерживаться от бурной половой жизни.
Эффективность и продолжительность выздоровления зависят в первую очередь от самой пациентки, неуклонном выполнении ею всех рекомендаций лечащего врача.
В тоже время, высокая дисциплина, умеренная физическая нагрузка, правильное питание и физиотерапия могут значительно ускорить процесс заживления и вернуть ко всем радостям жизни.
Следует отметить, что после операции в некоторых случаях может наблюдаться нарушение менструального цикла, обусловленное повышенным тонусом оперированной шейки матки.
В ходе реабилитации, функции половой сферы нормализуются.
Наступление беременности и ее нормальное течение после такой операции вполне возможно.
Срок планирования беременности, зависит от того по какому поводу была произведена конизация.
Операция противопоказана при наличии острых воспалительных заболеваний гениталий, как неспецифической природы, так и обусловленных мочеполовыми инфекциями.
Конизация шейки матки
Цель проведения конизации
Конизация осуществляется в диагностических и лечебных целях. Фрагмент ткани, полученный во время операции, отправляется на гистологическое исследование, которое позволяет выявить в исследуемом образце наличие клеток, способных переродиться в злокачественные.
При раннем выявлении онкологического процесса эффективность лечения достигает почти 100%.
В случае определения в ткани патологических процессов (например, гиперплазии), проводится повторная конизация, во время которой разросшийся эпителий удаляют.
Показания к проведению конизации
Как правило, прежде чем назначить конизацию, проводится цитологический анализ (мазки из шейки матки и цервикального канала), выявление изменений в котором служит показанием к операции.
Показания к проведению конизации:
Противопоказания к проведению процедуры
Противопоказаниями к конизации являются наличие инфекционно-воспалительных заболеваний половой сферы и рак шейки матки (инвазивный), поскольку при операции существует риск распространения раковых клеток в близлежащие органы.
Методы конизации
Конизация проводится несколькими способами, основным из которых являются:
Подготовка к конизации
Перед конизацией проводится обязательное предоперационное обследование, включающее в себя:
Конизация проводится в определенное время менструального цикла, как правило, в первые дни после менструации (на 5-11 день цикла).
Хирургическое вмешательство проводится под контролем кольпоскопии, продолжительность процедуры – около 15-30 минут.
После конизации шейки матки
Послеоперационное восстановление не занимает много времени – около 3-4 часов женщины находятся в стационаре под наблюдением врачей, затем выписываются домой.
Чтобы избежать инфекционного заражения, проводится антибактериальная и общеукрепляющая терапия.
Для исключения осложнений и быстрого выздоровления после операции важно месяц-полтора придерживаться рекомендаций врача:
Последствия конизации
Небольшие болезненные ощущения в нижней части живота, похожие на менструальные, и кровянистые выделения мажущего характера относятся к норме.
Если отмечается сильное и продолжительное кровотечение (более 2 недель), присутствует сильный болевой синдром и повышается температура, следует обязательно обратиться к врачу.
Как правило, первая менструация после хирургического вмешательства отмечается более обильной и продолжительной, со сгустками крови, что также относится к норме.
Контрольный осмотр
Обязателен контрольный осмотр у гинеколога через 2 недели после операции для исключения осложнений. Обязательно проводится забор мазка и проведение цитологического исследование. Дальнейшие осмотры желательно проводить каждые 3 месяца в течение 5 лет.
Беременность после конизации шейки матки
Благодаря своевременной конизации шейки матки женщина избегает множество заболеваний, которые могли бы повлиять на репродуктивную функцию.
Само оперативное вмешательство не влияет на беременность и на здоровье ребенка. Иногда, если было проведено удаление большого участка тканей, может присутствовать слабость мышечного слоя шейки матки. Чтобы это состояние не стало причиной преждевременных родов, на шейку накладывают специальный шов, никоим образом не влияющий на последующие беременности.
Конизация шейки матки
Показания
Конизация шейки матки выполняется при следующих заболеваниях репродуктивной системы женщины:
Противопоказания
Как и многие хирургические процедуры конизация шейки матки имеет ряд противопоказаний к проведению. Конизация противопоказана пациентам у которых диагностирован рак шейки матки, а также имеются острые воспалительные заболевания органов малого таза.
В гинекологическом отделении ФНКЦ ФМБА пациентка может получить консультацию врача-гинеколога и пройти необходимое диагностическое обследование на выявление патологических заболеваний в самые ранние сроки. Процедура конизации назначается лечащим врачом после полного осмотра и по результатам исследований, с учетом всех показаний и противопоказаний. Лечащий врач поможет вам подготовиться к процедуре, а также даст советы по профилактике возможных осложнений.
Подготовка
Конизация шейки матки является малоинвазивной хирургической процедурой, что снижает риск травмирования тканей слизистой оболочки органа. Однако для подготовки к процедуре врач может назначить ряд диагностических исследований и лабораторных анализов. В ФНКЦ ФМБА есть собственная лаборатория и всё необходимое оборудование, что дает возможность провести комплексную диагностику в одном месте за несколько дней.
Обследование, как правило, включает в себя:
Необходимо отметить, что результаты анализов должны быть готовы накануне перед проведением процедуры. Перечень описанной выше диагностики может быть изменен лечащим врачом, исходя из индивидуальных особенностей организма пациентки и состояния здоровья на момент проведения конизации. Процедура проводится в первые дни менструации на 5-11 день от начала менструального цикла.
Проведение конизации шейки матки
При радиоволновой конизации происходит разрез тканей за счет радиоволн, излучаемых аппаратом. Преимущество радиоволновой конизации заключается в том, что параллельно с выполнением разрезов происходит коагуляция (прижигание) тканей, что способствует быстрой свертываемости крови и предотвращает возникновение кровотечения. Процедура выполняется под контролем специального оборудования кольпоскопа (прибор с большим оптическим разрешением, который увеличивает картинку в несколько раз, за счет чего обеспечивается точность манипуляции). Конизация выполняется под местной анестезией. Так как поверхность шейки матки не имеет чувствительных окончаний, конизация совершенно безболезненна. После проведения процедуры взятый материал помещается в специальный контейнер и отправляется на гистологическое исследование в лабораторию.
Также, врачи в своей практике часто применяют метод петлевой электроэксцизии (ПЭП). При этом методе необходимой фрагмент ткани удаляется с помощью электрической петли, которая фиксируется на расстоянии 5 мм от пораженного участка,.Затем на этот участок направляется высокий переменный ток, в последствии чего захватывается необходимый участок ткани. Метод безболезненный, не вызывает кровотечений.
Для профилактики возможных осложнений после процедуры пациентке могут назначить прием антибактериальных и иммуномодулирующих препаратов. Продолжительность манипуляции составляет 15-30 минут. После процедуры возможны неприятные ощущения и боли внизу живота, для облегчения симптомов можно использовать обезболивающее средство. Возможно появление сильных выделений темного коричневого оттенка, что считается нормой. Выделения происходят из-за отхождения корочки с участка шейки матки (примерно через неделю). Менструальный цикл не сбивается, месячные приходят вовремя, но они более обильны, чем обычно.
В ФНКЦ ФМБА используются оба метода выполнения конизации. Специалисты медицинского центра имеют огромный практический опыт в проведении этой процедуры, они способны помочь вам при любой выявленной патологии. Обращаясь к врачам ФНКЦ ФМБА России, вы доверяете свое здоровье квалифицированным и опытным профессионалам.
Восстановление после процедуры
После взятия образца ткани не остается рубцов и не бывает послеоперационных осложнений. Период реабилитации после процедуры занимает около 4-6 недель.
Чтобы восстановление прошло в быстрые сроки необходимо придерживаться следующих правил:
Полное восстановление и заживление происходит в течение 4 недель. Контрольный прием врача-гинеколога должен состояться через 2 недели после проведенной манипуляции. Дальнейшие осмотры врача-гинеколога желательно проводить каждые 3 месяца.