что можно увидеть на панорамном снимке челюсти
Ортопантомограмма или панорамный снимок.
В ежедневной практике стоматолога любой специальности для наиболее правильной и полной диагностики очень часто возникает необходимость в получении панорамного рентгеновского снимка полости рта пациента(обзорный снимок, ортопантомограмма). Что это за исследование, для чего его делать и что на таком снимке можно разглядеть? Ответы на эти и другие вопросы можно найти ниже в статье, которой любезно со мной поделился ее автор, московский коллега Станислав Васильев.
Что такое ортопантомограмма и для чего она нужна?
Существует распространенное мнение о вреде данного вида исследования. На самом деле, объем излучения даже пленочного ортопантомографа таков, что можно делать панорамные снимки каждый день в течение месяца без ощутимого вреда для здоровья. А излучение цифровых аппаратов в разы меньше, чем у пленочных и получаемая доза излучения намного меньше той, что Вы получаете, к примеру, при двухчасовом авиаперелете.
Когда нужна ортопантомограмма?
Ортопантомография взрослого человека.
Для примера, вот снимок:
У взрослого человека в норме 32 зуба. Но Вы неоднократно видели в моем блоге, что мы обсужаем, к примеру, лечение 44 или удаление 48 зуба. Как так получается?
Некоторые доктора называют зубки по номеру сегмента. Например, «четыре, два», нижний левый боковой резец. Такой счет усиленно навязывается в институтах и университетах, в основном, преподавателями предпенсионного возраста. Такая классификация неправильна в корне. Почему? Потому что изначально данная система счета зубов задумывалась под машинную обработку, а машина работает с цифрой «сорок два» а не с цифрой «четыре два». Поэтому и называть зубки надо правильно.
Большинство стоматологических материалов изготавливаются рентгеноконтрастными. Делается это для того, чтобы можно было контролировать объем и расположение этого материала на рентгеновских снимках. Например, пломбировочные материалы для корневых каналов на снимке обозначены буквой А.
Когда ортопантомограмма зубочелюстной системы попадает к недалекому ЛОР-врачу, последний сразу замечает проникновение корней зубов в верхнечелюстную пазуху (буква B на снимке). Более того, в старых учебниках стоматологии об этом упоминается. На самом деле, корни зубов ооочень редко проникают в верхнечелюстной синус. Чаще всего они огибают его по краям таким образом, что дно пазухи находится между корней зубов.
Ортопантомография дает хорошее представление о расположении зубов мудрости (на снимке буква С). Даже прицельные снимки не дают полной картины о строении и локализации восьмерок. Поэтому без проведения ОПТГ я крайне не рекомендую браться за удаление или лечение «мудрых» зубов
Помимо зубов на ОПТГ видны и другие структуры, которые могут интересовать стоматолога. Например, зеленым цветом выделен нижнечелюстной канал, который проходит в толще нижней челюсти и содержит в себе сосудисто-нервный пучок. Последний иннервирует зубки, соответствующую половину губы и подбородка. Выходит наружу этот пучок через ментальное отверстие (обозначено темно-зеленым цветом), которое некоторые «специалисты» иногда путают с кистой.
Красным цветом обозначены границы верхнечелюстных пазух и носовые ходы. На снимке видно искривление носовой перегородки и, как следствие, асимметрия носовых ходов. Это является косвенным признаком хронического риносинусита, в том числе и аллергической природы.
Также на ОПТГ есть структуры, которые не очень интересуют, но все же видны:
Ортопантомограмма ребенка.
Как ни странно, у детей зубов больше:
Голубым цветом на снимке обозначен нижнечелюстной канал.
Красным стрелками и буквой А обозначены артефакты от сережек. В некоторых случаях украшения в виде пирсинга, цепочек и т. д. могут вносить существенные искажения и затруднять диагностику. Поэтому перед проведением ортопантомографии все украшения с лица и шеи лучше снять.
В общих чертах диагностическая картина по панорамным снимкам выглядит именно таким образом. Теперь Вы можете взять свой панорамный снимок, внимательно на него посмотреть и уже не говорить: «Я ничего тут не понимаю». Ведь лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать, верно?
Панорамный снимок зубов
Панорамный снимок зубов (ортопантомограмма или ОТПГ) – рентгеновский снимок верхней и нижней челюсти. Позволяет детально рассмотреть большинство стоматологических проблем, провести качественную диагностику и назначить лечение.
На панорамном снимке зубов видны не только зубы, но и челюстные суставы, придаточные пазухи носа и лицевые кости. Все это делает его незаменимым при ортодонтическом, хирургическом и реконструкционном лечении. Получить ОПТГ можно с помощью ортопантомографа.
Показания
Потребность пациента в панорамном снимке зубов определят врач-стоматолог. Сделать его необходимо при ряде заболеваний ротовой полости. Среди них:
ОПТГ также обязательно назначают при планировании ортодонтической коррекции зубных рядов. Панорамный снимок позволяет увидеть части зубов, которые находятся под деснами. С его помощью ортодонт может правильно составить схему лечения, спрогнозировать его сроки и выбрать зубы, которые подлежат удалению (при необходимости).
Панорамный снимок необходимо сделать после получения травм челюсти (вывихов, переломов и т. д.). Его основная функция – диагностика стоматологических заболеваний, которые нельзя определить исключительно по внешним признакам. По этой причине ОПТГ назначают при наличии симптомов, свидетельствующих о глубоких воспалительных и гнойных процессах.
Направление на панорамный снимок зубов врач дает после визуального осмотра ротовой полости и сбора анамнеза. При этом учитывается наличие болевого синдрома (особенно после пломбирования каналов), характер выделений, дисфункция челюстного сустава и другие симптомы.
Панорамный снимок – наиболее информативная диагностическая процедура в детской стоматологии. Он необходим при задержке прорезывания зубов либо отклонениях в их формировании. На снимке отчетливо видны зачатки молочных зубов уже в первые месяцы жизни ребенка. С помощью ОПТГ можно спрогнозировать патологии прикуса и назначить своевременное лечение.
С помощью ОПТГ можно диагностировать заболевания ЛОР-органов, в частности, болезни гайморовых пазух и носовых ходов. В данном случае панорамный снимок назначается при головокружении, повышенной температуре, головной боли, дискомфорте при дыхании.
Какие болезни диагностирует ОПТГ
Панорамный снимок зубов – эффективный метод рентген-диагностики целого ряда стоматологических заболеваний. Среди них:
Подготовка к панорамному снимку зубов
Специальной подготовки процедура не требует. Можно употреблять напитки, еду и медикаменты – на рентгеновский снимок это никак не повлияет. Непосредственно перед процедурой необходимо удалить с тела металлические украшения. Не рекомендуется употреблять алкоголь.
На прием к стоматологу необходимо взять панорамные и рентгеновские снимки за последние несколько лет, а также историю болезни. С их помощью доктор сможет отследить видимые изменения в состоянии здоровья пациента или сравнить результаты лечения.
Рентгеновское излучение представляет возможную угрозу для беременных женщин. Согласно некоторым исследованиям, оно способно негативно влиять на внутриутробное развитие плода. Беременные женщины должны сообщить о своей беременности стоматологу. В этом случае проведение ОПТГ зависит от соотношения возможного риска и пользы.
Как проходит процедура
Панорамный снимок зубов – специализация врача стоматолога-рентгенолога. Проводится он с помощью ортопантомографа – современного устройства, который подвергает организм минимальному количеству рентгеновского излучения.
Для проведения снимка необходимо встать или сесть возле аппарата. Далее пациент должен одеть защитный фартук, который защищает от излучения грудную клетку. Когда пациент будет готов, врач запускает ортопантомограф. Вся процедура длится не более 15 минут и является полностью безболезненной.
Во время процесса необходимо находиться в неподвижном положении. После того, как панорамный снимок будет сделан, нужно подождать еще несколько минут. За это время специалист подготовит снимок и предоставит его пациенту. Вся процедура длится не больше 15 минут, включая время, необходимое для подготовки и ожидания.
Дополнительные специалисты и процедуры
Пациенту, который получил назначение на панорамный снимок зубов, может понадобиться помощь следующих специалистов:
ОПТГ – важный, но не заключительный этап диагностики. Для подтверждения диагноза и составления эффективной терапии в большинстве случаев назначается ряд дополнительных исследований. При наличии новообразований проводится биопсия ткани. Также производится лабораторное исследование патологического отделяемого.
В случае если ортопантомограмма свидетельствует о проблемах с каналами или поддесневой частью зуба, необходимо вскрытие зуба (пломбы) и дальнейшее лечение. В ряде случаев может быть показано удаление зуба (если он не подлежит лечению).
Как расшифровать рентген зуба?
Когда пациент обращается к стоматологу, доктор проводит тщательный визуальный осмотр ротовой полости. Но зачастую этого недостаточно, чтобы поставить точный диагноз. Если есть подозрения на кариес, пульпит, периодонтит, назначается рентгенография.
Получая на руки готовый снимок, человек не может понять, что именно там изображено. Но опытный врач всегда знает, как расшифровать рентген зуба.
Виды снимков для диагностики зубов
В стоматологии используется 3 вида диагностических обследований:
Прицельный рентген
используют для обследования 1-3 зубов. Он позволяет распознать кариес, пульпит и прочие заболевания. Но зачастую полученной на этом рентгене информации недостаточно, чтобы составить цельную диагностическую картину.
Поэтому самым распространенным в стоматологической практике видом диагностики считается панорамный снимок. Это развернутый рентген верхней и нижней челюсти, на котором видно состояние всех зубов, тканей периодонта, десен, костных тканей, суставов.
Панорамный снимок
назначают, когда планируется:
Панорамный снимок рекомендуется делать с профилактической целью. Он поможет выявить различные заболевания ротовой полости в начальной стадии – кариес, пульпит, периодонтит и прочие.
К нему также прибегают, когда пациент обращает с жалобами на боль и прочие дискомфортные ощущения, но стоматолог при визуальном осмотре ничего не обнаруживает.
В некоторых случаях стоматолог назначает КТ зубов.
К нему прибегают, когда нужна максимально точная диагностическая картина. Ведь КТ зубов позволяет получить трехмерное изображение, в отличие от панорамного рентгена, дающего картину лишь в двух плоскостях.
Как выглядит панорамный снимок?
Это рентген, на котором верхняя и нижняя челюсти изображены в развернутом виде. Форма зубных рядов имеет такой вид, будто человек улыбается. Это является одним из главных показателей правильно сделанного рентгена. В противном случае на панорамном снимке будут искажения, что мешает точной постановке диагноза.
Для удобства расшифровки левую и правую сторону на рентгене помечают буквами L и R.
На панорамном снимке хорошо заметно, какие из зубов были запломбированы при лечении кариеса.
Дело в том, что пломбировочные материалы зачастую являются рентгеноконтрастными и на снимке отчетливо заметны. Запломбированные каналы выделяются ярко-белым цветом.
Панорамный снимок дает подробную информацию о расположении зубов мудрости.
Стоматолог при его изучении видит их локализацию, форму, направление роста. Поэтому если пациента беспокоят зубы мудрости, и планируется их удаление, всегда назначается панорамный снимок.
Помимо этого на развернутом рентгене видно:
Одним из наиболее частых случаев, в которых назначается панорамный снимок, является лечение кариеса.
Как на рентгене узнать кариес?
Опытный стоматолог всегда знает, как выглядит кариес на рентгене и без проблем определяет его. Кариозные полости рентген показывает в виде затемнений. На начальных стадиях кариеса они не ярко выражены и локализуются в пределах дентина. При глубоких поражениях затемнения более выразительны и затрагивают пульповую область и нервно-сосудистый пучок.
Если кариес затрагивает язычную, вестибулярную или жевательную поверхность зуба, он может выглядеть как просветления, форма которых бывает овальной, круглой или линейной. Кариес на контактных поверхностях панорамный снимок показывает в виде V-образных пятен. Если у пациента развился вторичный кариес, на рентгене он отображается в виде полосы просветления под пломбой.
Панорамный снимок при диагностике кариеса дает много важной информации:
Рентген используют не только для диагностики кариеса, но и для контроля его лечения.
На панорамном снимке хорошо заметно, насколько качественно проведено пломбирование, плотно ли прилегает пломба к стенкам зуба, не осталось ли необработанных кариозных полостей.
Иногда того, как выглядит кариес на рентгене, недостаточно, чтобы получить полную диагностическую картину. В таких случаях назначаются дополнительные обследования – КТ зубов. Получив изображение пораженных кариесом участков в трехмерном виде, стоматолог может назначить максимально правильное лечение.
Как рентген показывает пульпит?
Панорамный снимок является одним из распространенных методов диагностики пульпита. На рентгене отображается несколько признаков, указывающих на пульпит. Выраженные затемнения в области корневых каналов или зубной полости указывают на наличие воспалительного процесса. Также на пульпит указывает наличие на рентгене гранулем – светлых участков округлой формы.
Характерным признаком, по которому диагностируется пульпит, является наличие так называемых дентиклей. Это единичные или множественные плотные тени округлой формы. Они говорят о минерализации пульпы, которая происходит при пульпите.
Поскольку пульпит и кариес часто протекают одновременно, на рентгене, помимо указанных признаков, отчетливо видны кариозные полости. Если они выходят за пределы дентина, это указывает на то, что у пациента начал развиваться пульпит. Если стоматолог видит, что панорамный снимок зубов не дал требуемой полноты диагностической картины, он дополнительно назначает пациенту КТ зубов для оценки стадии пульпита.
Как выглядит периодонтит на рентгене?
Панорамный снимок помогает стоматологам определить у пациента периодонтит. На рентгене здоровые ткани периодонта выглядят как равномерная узкая линия между зубным корнем и костной альвеолой. Если же у человека развился периодонтит, его панорамный снимок имеет следующие признаки:
Панорамный снимок поможет распознать стадию и форму периодонтита, а затем подобрать подходящие методы лечения.
Если же информации, предоставленной на рентгене, лечащему врачу оказывается недостаточно, он рекомендует пройти КТ зубов для точной диагностики периодонтита.
Что еще видно на панорамном снимке?
С помощью рентгена исследуются ткани пародонта и прочие околозубные ткани. С помощью панорамного снимка легко определяется высота межзубных перегородок, по которой выявляют стадию пародонтита. Также рентген показывает, в каком состоянии находится костная ткань. Эта информация важна при планировании имплантации, исправления прикуса, протезирования.
Помимо панорамного снимка, для оценки состояния тканей пародонта и кости часто используется КТ зубов. Эта диагностика позволяет получить трехмерную проекцию, поэтому считается самым точным и информативным методом.
Если вы собираетесь пройти точную диагностику состояния ротовой полости, вам помогут в стоматологии «Мед-Део». Мы используем современный аппарат, с помощью которого делаем панорамные снимки с высокой детализацией. Также у нас есть оборудование для КТ зубов.
Наши специалисты точно знают, как расшифровать рентген зуба и поставить по нему правильный диагноз. В нашей клинике лечат кариес, периодонтит, пульпит и прочие заболевания.
Что показывает ортопантомограмма зубов?
Современные рентгенологические исследования используются в стоматологии повсеместно. Зная, как делают панорамный снимок зубов взрослым, можно не боясь отправляться на эту безболезненную и безвредную диагностическую процедуру. Но, если вам интересно углубиться в вопрос ОПТГ и узнать что показывает ортопантомограмма зубов, эта статья даст самые развернутые ответы на вопросы.
Особенности этой методики исследования
Что показывает панорамный снимок зубов?
Данных на изображении ортопантомограммы достаточно, чтобы лечащий врач смог увидеть:
Также панорамный снимок зубов нужен для определения качества проведенных операций. Например, для оценки качества лечения корневых каналов (чтобы понять не осталось ли там частей инструмента, нервов и достаточно ли пломбировочного материала). Такая диагностика необходима и может потребоваться как в процессе сбора клинической картины, так и по окончании лечения (в качестве контрольного исследования).
На что обращает внимание рентгенолог при расшифровке ортопантомограммы?
Для специалиста, который делает расшифровку и дает заключение, панорамный снимок зубов показывает полную картину состояния зубочелюстной системы. Детально изучаются шесть ключевых моментов:
Диагностика в стоматологии с помощью панорамного снимка зубов
Панорамный снимок зубов – исследование, ставшее уже традиционным в современных стоматологических клиниках. Необходимость его проведения возникает в разных областях стоматологии при диагностике и лечении:
Протезирование зубов
Здесь панорамный снимок зубов выполняется для правильной диагностики состояния зубочелюстной системы и прилегающих структур. Для долгосрочного протезирования важно не пропустить скрытое воспаление, протекающее бессимптомно, например, кисту зуба или опухоль. На панорамном снимке хорошо видны размеры и границы таких образований. Прицельная рентгенодиагностика на 1-2 зуба не позволяет корректно оценить состояние полости рта.
Реальный клинический случай: с помощью панорамного снимка врач «Диал-Дент» обнаружил кисту зуба и предложил пациенту удаление и имплантацию зуба. Киста зуба протекала бессимптомно, и поэтому пациент отказался от предложенного лечения. Повторное исследование, проведенное через год, подтвердило диагноз. Позиционирование головы с помощью лазерных лучей при проведении рентгенодиагностики позволяет сделать точный панорамный снимок и измерить рост кисты со временем. Киста зуба увеличилась за год на 3 мм, пациент согласился на предложенное лечение.
Имплантация зубов
В этой области панорамный снимок челюстей является одним из базовых диагностический исследований. Врач-имплантолог оценивает размеры челюстной кости, расстояние до гайморовых пазух (при установке имплантов в верхнюю челюсть), расположение нерва, проходящего в нижнечелюстном канале (при установке имплантов на нижнюю челюсть). Ошибки диагностики могут привести к неправильно выполненной имплантации или осложнениям после имплантации. С помощью панорамного снимка также оценивается правильность установки зубных имплантов. Снимок служит не только для диагностики, но и для планирования лечебных мероприятий.
Лечение пародонтита
При пародонтите наблюдается поражение челюстной кости, которое можно оценить только с помощью панорамного снимка зубов. Рентгенодиагностика позволяет обнаружить пародонтальные карманы, их глубину, расположение, оценить уровень кости и т.п. Панорамный снимок зубов помогает пародонтологу планировать лечение и оценивать результат.
Ортодонтическое лечение
Панорамный снимок зубов помогает ортодонту определить положение и наклон зубов в челюсти, обнаружить ретенированные (не прорезавшиеся) зубы, оценить уровень и состояние челюстной кости и т.п.
Реальный клинический случай: 50-летний пациент, врачи «Диал-Дент» планируют исправление прикуса, протезирование и имплантацию зубов. С помощью панорамного снимка обнаружен ретенированный зуб, влияющий на тактику лечения. Отметим, что в клинике «Диал-Дент» применяются методы, позволяющие поставить такой зуб на место.
Детская стоматология
Панорамный снимок зубов позволяет детскому стоматологу оценить состояние зубов и прикуса пациента, определить наличие зачатков постоянных зубов. В клинике «Диал-Дент» для рентгенодиагностики детей применяется специальная программа со сниженной лучевой нагрузкой.
Хирургическая стоматология
Панорамный снимок челюстей необходим для планирования хирургических вмешательств, например, при удалении зубов мудрости. Панорамный снимок дает отличное видение зоны операции. Панорамный снимок применяется для диагностики и в челюстно-лицевой хирургии.
Реальный клинический случай. На снимке видны титановые скобы, фиксирующие правильное положение челюстных костей.
Оториноларингология
С помощью панорамного снимка врач-оториноларинголог диагностирует состояние гайморовых пазух, носовых ходов и носовой перегородки, определяет связь между гайморитом и воспалением в зубе. В клинике «Диал-Дент» врач-оториноларинголог сотрудничает с другими врачами, помогая поставить диагноз в случаях, когда стоматологическое лечение затрагивает гайморовы пазухи и другие ЛОР-структуры.
Диагностика при неясных болях в зубах
С помощью панорамного снимка специалист может определить какой именно зуб является источником боли, так как пациент может или не указывать на конкретный зуб, или же чувствовать боль в совсем другом зубе, а не в том, который поражен кариесом. Примеры правильной диагностики кариеса по панорамному снимку зубов в работах наших специалистов «Боль в зубе, да не в том. » и «Своевременная диагностика кариеса по панорамному снимку».
Где сделать панорамный снимок зубов?
Также в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» работают стоматологи разных профилей, что позволяет проходить диагностику и лечение в одном месте, экономя время и нервы. Расположение Центра – в 5 минутах пешком от метро Павелецкая – делает его удобным для посещения как для жителям Москвы, так и Подмосковья («Диал-Дент» расположен рядом с Павелецким вокзалом в Кожевническом пр. дом 4/5 стр.5 напротив ТК «Громада»).
Запись на панорамный снимок зубов по телефону 8-499-110-18-04.