что можно принимать чтобы улучшить скорость преобразования ft4 в ft3

Нутриенты, дефицит которых может блокировать преобразование T4 в T3

Убедитесь, что ваш рацион питания содержит все нутриенты, необходимые для преобразования T4 в T3. Если на фоне скудного питания у вас возникнет дефицит хотя бы одного из них, преобразование T4 в T3 может замедлиться. Чтобы этого не произошло, следите за тем, чтобы в вашем рационе было достаточно этих веществ.

[su_list icon=»icon: leaf» icon_color=»#006400″]

[/su_list]
Имейте в виду, что не только скудный рацион может стать причиной дефицита нутриентов. Многие лекарственные препараты «обворовывают» ваш организм, снижая усвояемость витаминов и минералов!

Например, прием оральных контрацептивов приводит к дефициту цинка в организме. При дефиците цинка вы не можете нормально преобразовывать T4 в T3, что приводит к низкому уровню этого гормона, что в свою очередь является причиной истончения волос и их выпадения.

Еще один пример воровства нутриентов — прием лекарств от повышенной кислотности желудка (а также кофе), которые «высасывают» из вас магний. Магний, наряду с тиреоидными гормонами, заставляет биться ваше сердце и производит ATP, топливо для вашего организма. Дефицит магния приводит к мышечным болям, усталости и нарушениям сердечного ритма.

Вот список причин, которые также могут привести к дефициту нутриентов и вызвать гипотиреоз (или состояние «thyroid sick»):

Если в основе вашего рациона лежит обработанная, рафинированная пища, вы недополучаете минералов, которые необходимы для конвертации T4 в драгоценный T3, которая так необходима многим из нас. Это особенно важно для тех, кто принимает L-тироксин (Эутирокс), потому что это лекарство — чистый T4. Вы обязаны (я повторяю — вы обязаны) преобразовывать T4 в T3 внутри ваших клеток, иначе вы останетесь в «спящем режиме»! И для этого вам нужны витамины и минералы. Если вы принимаете одно из лекарств, которые «воруют» у вас полезные нутриенты, вы не сможете эффективно конвертировать T4 в T3, пока не вернете все, что у вас было украдено. Это могут быть не только лекарства, но и другие грабители щитовидной железы (глава 8, Кто грабит вашу щитовидную железу?).

[su_box title=»Совет для здоровья щитовидной железы» style=»glass» box_color=»#ce1058″]Вы можете сколько угодно принимать L-тироксин, он не принесет вам пользы, пока у вы не будете снабжены достаточным количеством минералов. Для вас это может быть сюрпризом, но кофе тоже является «вором» минералов, так что вы можете испытывать дефицит если вы просто пьете кофе! Вы не обязаны отказываться от кофе полностью. Я просто говорю о том, чтобы восполнять ваши запасы минералов употребляя в пищу зеленые овощи или принимая минеральную добавку. Разделяйте прием минералов и L-тироксина по времени — между ними должно пройти 4 часа. [/su_box]

Симптомы дефицитов минералов

Селен

Селен — это минерал, обладающий мощными антиоксидантными свойствами и это один из важнейших минералов для здоровья щитовидной железы. Низкий уровень селена усугубляет аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Исследование, опубликованное в Journal of Rheumatology, показало 40% понижение уровня антител против щитовидной железы с повышением уровня селена. Люди с расстройствами пищеварения и кишечника (целиакия, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника) очень быстро теряют этот минерал.

Дефицит селена вызывает расстройства щитовидной железы, болезни сердца, переутомление и слабый иммунитет.

Дозировка селена

Рекомендуемая дозировка: 100-400 мг в сутки; но не более 400 мг суммарно из всех источников. Я рекомендую начать со 100 мг и увеличивать дозировку по мере надобности.

Кто ворует у вас селен?

Железо

Недостаток железа приводит к очень слабой конвертации T4 в T3, возникает клинический гипотиреоз, который замедляет метаболизм. Результатом становится набор веса. Вы можете считать, что вы чувствуете себя усталой по причине низкого уровня железа, и недостатка кислорода, переносимого кровью, но возможно у вас нет тяжелой анемии. Более вероятно, что у вас состояние «thyroid sick» (клеточный гипотиреоз), которое возникло из-за слабой активности T3.

Причина, по которой я вам все это говорю — Всемирная Ассоциация Здравоохранения (ВОЗ) установила, что 2 миллиарда людей (30% населения Земли) страдают от железодефицитной анемии. Множество людей, которые страдают от заболеваний железы, возможно не знают об этом. У вас может быть анемия, если вы веган или вегетарианец, если у вас низкая кислотность желудка, обильные месячные, прободение кишечника.

Посмотрите на список веществ, которые воруют железо из вашего организма. На первом месте находятся кофе и чай.

Дозировка железа: 20-30 мг элементарного железа в день. Бисглицинат железа входит в число лучших форм, так как он не вызывает раздражения желудка, хотя как и остальные препараты железа, его следует принимать с едой. Вы не должны принимать более 30 мг железа в день из всех ваших источников.

Вещества, которые воруют железо из организма:

[su_list icon=»icon: leaf» icon_color=»#006400″]

Витамин D

Дефицит витамина D может стать причиной заболеваний щитовидной железы

Многие знают о солнечном витамине и о том, как он делает наши мышцы и кости сильными, а также держит на привязи инфекции. Он для людей, испытывающих меланхолию, в особенности САР (сезонное аффективное расстройство, или сезонная депрессия), и нарушения сердечного ритма. Когда дело касается щитовидной железы, недостаток витамина D приводит к очень плохой конвертации T4 в T3 внутри клетки, а также к повышению антител к тканям щитовидной железы. Дефицит витамина D усугубляет вегетарианство, прием определенных лекарств, заболевания печени и почек, генетический ОНП.

Какие лекарства могут стать причиной дефицита витамина D

[su_list icon=»icon: leaf» icon_color=»#006400″]

Дозировка витамина D

Дозировку необходимо определить вместе с терапевтом. Как правило, она составляет 2000-10000 МЕ в день, пока ваш уровень витамина D не нормализуется (что будет подтверждено лабораторным анализом на содержание витамина D в сыворотке крови).

Вы можете принимать витамин D по утрам натощак, вместе с L-тироксином, если вам так удобно. Если нет — принимайте его с завтраком или обедом. Прием пищи повышает абсорбцию.

Симптомы дефицита цинка похожи на симптомы заболеваний щитовидной железы, включая истончение и потерю волос, искажения обоняния и вкуса, эректильную дисфункцию и хроническую диарею.

Цинк необходим для работы тиреотропного гормона, помогает производить Т3 и реверсивный Т3. Цинк помогает «привести в действие» гормоны щитовидной железы.

Знаете ли вы, что вы теряете цинк каждый месяц (касается женщин)? Мы теряем цинк с менструальной кровью.

Цинк — это мощный противовоспалительный модулятор, он помогает при аутоиммунном тиреоидите, так же как при диабете и часто эти два заболевания идут рука об руку.

Вот некоторые лекарственные препараты, которые воруют у вас цинк, пока вы спите.
[su_list icon=»icon: leaf» icon_color=»#006400″]

Дозировка цинка

Рекомендую вам обсудить дозировку с вашим врачом. Обычно цинк принимают в дозировке 15-50 мг в день до тех пор, пока уровень цинка не нормализуется. Вы не должны принимать цинк в одно и то же время с L-тироксином (Эутироксом), между ними должно пройти 4-6 часов.

Витамины группы B

Вещества «ворующие» у вас витамины группы B:

[su_list icon=»icon: leaf» icon_color=»#006400″]

Верните себе нутриенты, которые у вас украли

Как вы видите, множество разных лекарств может обворовывать ваш организм. Редко когда эти вещества являются причиной «классического» гипотиреоза, чаще всего недостаток нутриентов приводит к состоянию «thyroid sick», потому что вы не можете активировать свой Т4 и превратить его в Т3.

Если вы принимаете лекарства из этих списков, включая L-тироксин, то вам необходимо восполнить недостаток нутриентов. Лучший способ сделать это — комбинация из следующих мер:

Принимать эти средства нужно в том порядке, в котором они перечислены.

Первым делом утром вам необходимо принять пробиотики вместе с вашим гормональным препаратом и полным стаканом воды. Если вы принимаете пробиотики два раза в день, пусть второй раз будет перед сном.

Прием минерального комплекса можно совместить с любым приемом пищи, чтобы увеличить абсорбцию. Комплекс витаминов группы B можно принимать в течении дня, предпочтительно с пищей. Так как витамины группы B могут вызвать всплеск энергии, идеально принимать их до 16-17 часов дня.

Обсуждение: есть 1 комментарий

Мария, спасибо, что выкладываете материал книги, это так здорово для тех, кто не владеет английским, и ваши замечания очень полезны. Прямо готовая схема, как и что принимать. Если будет у вас возможность самое полезное из книги давать вот такими постами, мы были бы вам все очень признательны. Еще раз спасибо огромное)))))))

Источник

10 признаков проблем с щитовидной железой и 7 шагов к здоровью щитовидки

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/shhitovidnoy-zhelezoy.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/shhitovidnoy-zhelezoy.jpg?fit=822%2C550&ssl=1″ />

По статистике, проблемы с щитовидной железой наблюдаются более чем у миллиона россиян. При этом половина из них даже не предполагает о надвигающейся угрозе. 90% всех заболеваний щитовидки занимает гипотиреоз или слабая (недостаточная) работа щитовидной железы. Без лечения болезнь приводит к нарушению метаболизма, сердечной и дыхательной недостаточности, заканчивающейся гипотериодной комой.

Роль щитовидной железы в организме

Щитовидная железа располагается в центре шеи и имеет форму в виде бабочки — это главная железа, регулирующая обмен веществ (метаболизм) в организме. От того насколько хорошо функционирует щитовидка, зависит общее самочувствие человека. Деятельность органа взаимосвязана со всеми организменными системами: если щитовидная железа дает сбой, больной это ощущает, правда не всегда может понять почему он чувствует себя плохо.

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/shhitovidnoy-zhelezoy.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/shhitovidnoy-zhelezoy.jpg?fit=822%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/shhitovidnoy-zhelezoy.jpg?resize=897%2C600″ alt=»щитовидной железой» width=»897″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/shhitovidnoy-zhelezoy.jpg?w=897&ssl=1 897w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/shhitovidnoy-zhelezoy.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/shhitovidnoy-zhelezoy.jpg?resize=822%2C550&ssl=1 822w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/shhitovidnoy-zhelezoy.jpg?resize=768%2C514&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 897px) 100vw, 897px» data-recalc-dims=»1″ />

Чтобы не пропустить болезнь у себя и своих близких, ознакомьтесь с симптомами гипотиреоза.

10 признаков недостаточности работы щитовидной железы

При ухудшении работы щитовидной железы, человек чувствует себя разбитым. Ему свойственны:

При наличии хотя бы одного из симптомов, нужно сдать анализы на гормоны и пройти УЗИ щитовидки.

Зачем сдавать анализы на гормоны? Как работает щитовидная железа?

Щитовидная железа производит гормоны, отвечающие за множество процессов в организме. Ее деятельность тесно связана с деятельностью гипоталамуса и гипофиза. Гипоталамический тиреотропин, высвобождающий гормон (TRH), стимулирует синтез и секрецию гипофизарного тиреотропина (ТТГ). В свою очередь, ТТГ стимулирует выработку и высвобождение гормонов Т4 и Т3 из щитовидной железы. Когда продуцируется достаточное количество Т4, поступает сигнал TRH и TSH, что в организме все в норме.

Около 85% гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, составляет Т4 в неактивной форме. Его небольшое количество превращается в Т3 — это активная форма гормона щитовидной железы. Далее T3 преобразуется в свободный T3 (FT3) или в реверс T3 (RT3). Это свободный T3, имеющий огромное значение для организма, поскольку это единственный гормон, который может присоединяться к рецепторам и усиливать метаболизм. Благодаря этому, тело удерживает тепло, поддерживает работу ЖКТ и мозга, держит другие гормоны под контролем.

Роль обратного Т3 до сих пор изучена не полностью, однако, известно, что его концентрация снижается при сильных стрессах, и при отравлениях ртутью.

Наиболее распространенная форма гипотиреоза — тиреоидит Хашимото. Это тяжелое аутоиммунное заболевание, при котором организм отторгает собственные клетки. Количество случаев тиреоидита Хашимото растет ежегодно. Определить это заболевание можно, только сдав анализы на гормоны щитовидной железы, определив антитела пероксидазы щитовидной железы (TPOAb) и тироглобулиновые антитела (TgAb).

Почему гипотиреоз так распространен?

Многие симптомы дисбаланса щитовидной железы смазаны, и большинство пациентов просто не обращают на них внимание, списывая недомогание на банальную усталость, легкую простуду и др. причины. Виноваты и врачи, назначающие минимум анализов. Например, в большинстве клиник практикуется сдача тестов только на TSH и T4, тогда как нужно делать тест и на FT3, RT3 или тиреоидные антитела.

На первых этапах патологию легко устранить препаратами, содержащими йод и другие элементы, стимулирующие работу щитовидки. Запущенная болезнь лечится всю жизнь — пациентам приходится постоянно принимать гормональные препараты, замещающие недостающие гормоны.

Какие лабораторные анализы нужны, есть ли у вас проблема с щитовидной железой?

При проблемах с щитовидкой, рекомендуется проходить целую группу анализов, сдавая тесты:

Вместе с тем обязательно проходить УЗИ щитовидной железы!

7 шагов к здоровью щитовидной железы: можно ли избежать гипотиреоза?

Улучшить функцию щитовидной железы можно, выполняя 7 несложных правил.

Где сдать анализы на гормоны щитовидной железы и пройти УЗИ щитовидки в Санкт-Петербурге

Комплексное эндокринологическое обследование проводится в специализированной клинике Диана в СПБ. Здесь есть экспертный УЗИ аппарат последнего поколения, при этом УЗИ щитовидки обойдется всего в 1000 руб. Прием эндокринолога с высшей квалификационной категорией стоит также 1000 руб. Расшифровка УЗИ с консультацией (по желанию) — 500 руб.

Источник

Лечение гормонами щитовидной железы — дозы и особенности приема препаратов

Лечение гормонами щитовидной железы — дозы и особенности приема препаратов

Синтетически приготовленная натриевая соль левотиреоидного тироксина (Т4) является препаратом первого выбора для лечения первичного и вторичного гипотиреоза, независимо от его причины, в любой возрастной группе.

Особенности приема левотироксина натрия

Синтетически полученный левотироксин натрия (L-T4), принимаемый перорально, является стандартным лечением как первичного, так и вторичного гипотиреоза, независимо от его причины, на различных этапах жизни, таких как беременность, неонатальный период, детство, во всех возрастных группах, также у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями.

Сухие препараты щитовидной железы, трийодтиронин или комбинированный тироксин с трийодтиронином не рекомендуются рядом научных обществ, включая ETA (Европейская тироидная ассоциация), ATA (Американская тироидная ассоциация) и AACE (Американская ассоциация клинических эндокринологов).

Всасывание тироксина — почему нужно соблюдать условия приема препарата

Препараты тироксина всасываются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, из которых 21% — в двенадцатиперстной кишке, 45% — в верхнем отделе тонкой кишки и 34% — в нижнем отделе тонкой кишки, что приводит к максимальному увеличению концентрации тироксина в сыворотке крови через 2-4 часа.

Период полувыведения гормона составляет 7 дней, поэтому стабильный уровень тироксина достигается при ежедневном введении. Степень абсорбции таблетированного препарата зависит от pH желудка. Пост увеличивает степень абсорбции, тогда как прием пищи и некоторые лекарства, а также синдромы мальабсорбции ухудшают ее.

pH желудочного сока

pH желудочного сока

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/pH-желудочного-сока.jpg?fit=450%2C166&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/pH-желудочного-сока.jpg?fit=900%2C331&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/pH-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%81%D0%BE%D0%BA%D0%B0.jpg?resize=900%2C331&ssl=1″ alt=»pH желудочного сока» width=»900″ height=»331″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/pH-желудочного-сока.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/pH-желудочного-сока.jpg?resize=450%2C166&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/pH-желудочного-сока.jpg?resize=768%2C282&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> pH желудочного сока

Цель лечения

Целью лечения тироксином является достижение клинического и биохимического эутиреоза, контролируемого по достижению желаемой концентрации ТТГ, и избежание передозировки. Лечение предотвратит прогрессирование гипотиреоза с риском гипометаболической комы (микседемной комы), улучшает качество жизни, снижает риск сердечно-сосудистых осложнений, нарушений менструального цикла и улучшает фертильность. Лечение беременной предотвращает акушерские осложнения и обеспечивает правильное развитие ЦНС ребенка. Лечение детей предотвращает неврологические и соматические осложнения.

Повышение диастолического артериального давления

Повышение диастолического артериального давления

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Повышение-диастолического-артериального-давления.jpg?fit=450%2C253&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Повышение-диастолического-артериального-давления.jpg?fit=900%2C506&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/%D0%9F%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%B4%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C506&ssl=1″ alt=»Повышение диастолического артериального давления» width=»900″ height=»506″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Повышение-диастолического-артериального-давления.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Повышение-диастолического-артериального-давления.jpg?resize=450%2C253&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Повышение-диастолического-артериального-давления.jpg?resize=768%2C432&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Повышение диастолического артериального давления

Передозировка тироксином приводит к появлению симптомов гипертиреоза, сердечно-сосудистых заболеваний, включая фибрилляцию предсердий и остеопороз с повышенным риском переломов.

Беременным женщинам также требуется лечение в субклинической фазе гипотиреоза.

Принципы лечения тироксином

Лечение тироксином может быть начато на основе полной дозы, полученной с момента начала лечения, или с титрования дозы.

Сосуществование недостаточности коры надпочечников требует сначала поставки стероидного заместителя, а затем гормонов щитовидной железы.

Доза тироксина, необходимая для выздоровления, зависит от ряда факторов:

Следует понимать, что поступление тироксина не является точной имитацией физиологии, а ТТГ не является идеальным маркером тканевого эутиреоза. Это особенно верно для пациентов после тотальной тиреоидэктомии — органа, являющегося источником как тироксина (Т4), так и трийодтиронина (Т3).

Щитовидная железа вырабатывает тироксин и трийодтиронин в молярном соотношении 15: 1. У нас нет сложных препаратов, имитирующих физиологическую секрецию. Доступные препараты Т3 с периодом полувыведения 1 день рекомендуются пациентам с дифференцированным раком щитовидной железы в течение короткого времени после отмены тироксина, чтобы обеспечить более короткий перерыв в дефиците гормонов щитовидной железы и при лечении гипометаболической комы.

Полиморфизм генов дейодиназы 2 типа или транспортеров тироидных гормонов может снизить доступность метаболически активного трийодтиронина в тканях. Молекулярные тесты обнаруживают эти нарушения, но в настоящее время они не рекомендуются в клинической практике из-за ограниченной доступности и возможности других факторов, влияющих на внутриклеточные концентрации гормонов щитовидной железы.

Однако следует отметить, что определенная группа пациентов получит пользу от комбинации тироксин + трийодтиронин. В комплексном препарате должно поддерживаться соответствующее молярное соотношение Т4 к Т3, препарат трийодтиронина должен характеризоваться длительным периодом полувыведения, с медленно высвобождающимся активным веществом, без риска быстрых изменений концентрации трийодтиронина в сыворотке.

По мнению многих обществ, включая AACE, ATA и ETA, В настоящее время комбинированное лечение противопоказано беременным, а также пациентам с сердечной аритмией и сердечной недостаточностью. Оно приемлемо для пациентов со стойкими симптомами гипотиреоза, несмотря на биохимический эутиреоз, для улучшения качества жизни.

Этот вид терапии может быть назначен в исключительных случаях квалифицированными специалистами, которые внимательно следят за лечением с возможностью выявления и предотвращения побочных эффектов.

Тканевые биомаркеры, зависящие от действия гормонов щитовидной железы, таких как холестерин, креатинкиназа, SHBG, также могут указывать на метаболический контроль. Следует помнить, что эти параметры недостаточно чувствительны и специфичны, поэтому их нельзя рекомендовать в повседневной клинической практике.

Стандартным является ежедневное утреннее введение тироксина натощак за 30-60 минут до завтрака, альтернативный вариант — ежедневный прием в течение 3-4 часов после ужина. У не сотрудничающих пациентов успешные результаты также достигаются после введения необходимой полной еженедельной дозы один раз в неделю или разделенной на две дозы, вводимые дважды в неделю.

Ежедневное утреннее введение тироксина натощак

Ежедневное утреннее введение тироксина натощак

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Ежедневное-утреннее-введение-тироксина-натощак.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Ежедневное-утреннее-введение-тироксина-натощак.jpg?fit=824%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/%D0%95%D0%B6%D0%B5%D0%B4%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B5%D0%B5-%D0%B2%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B0-%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%89%D0%B0%D0%BA.jpg?resize=900%2C601&ssl=1″ alt=»Ежедневное утреннее введение тироксина натощак» width=»900″ height=»601″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Ежедневное-утреннее-введение-тироксина-натощак.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Ежедневное-утреннее-введение-тироксина-натощак.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Ежедневное-утреннее-введение-тироксина-натощак.jpg?resize=824%2C550&ssl=1 824w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/12/Ежедневное-утреннее-введение-тироксина-натощак.jpg?resize=768%2C513&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Ежедневное утреннее введение тироксина натощак

Еженедельный прием не рекомендуется пациентам с ишемической болезнью сердца из-за преходящего сверхфизиологического повышения концентрации гормонов щитовидной железы в течение 1-2 дней после приема.

При нарушении абсорбции возможно еженедельное внутримышечное введение в дозе, сниженной до 70% от пероральной. При парентеральном снижении дозы учитывается принцип неполного всасывания препарата из желудочно-кишечного тракта.

Мониторинг лечения

Мониторинг лечения тироксином первичного гипотиреоза возможен путем оценки концентрации ТТГ, а у пациентов с вторичным гипотиреозом — путем тестирования концентрации fT4. Только у детей с врожденным первичным гипотиреозом также необходимо проверить концентрацию Т4, которая должна быть в верхнем диапазоне нормы или в верхней половине нормы. Это состояние должно быть достигнуто через 2-4 недели после начала лечения, а затем следует контролировать уровни ТТГ и fT4 каждые 1-2 месяца в течение первого года жизни.

Обычно ТТГ оценивается через 4-8 недель после начала лечения и каждые 6-12 месяцев после его достижения. Во время беременности требуется ежемесячная проверка ТТГ.

Подсчитано, что 10% должным образом леченных пациентов не достигают удовлетворительного улучшения качества жизни, несмотря на метаболический контроль.

Эталонные значения ТТГ в зависимости от возраста и терапевтических показаний приведены в таблице 1.

Таблица 1. Желаемые уровни ТТГ у пациентов, получавших тироксин

Источник