что можно есть ребенку после удаления аденоидов
Что кушать после удаления аденоидов у детей?
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Хирургическое лечение гипертрофированных тканей носоглоточных миндалин проводится на пустой желудок. Поэтому вопрос что кушать после удаления аденоидов у детей весьма актуален.
Родители должны придерживаться таких рекомендаций:
После аденотомии ребенку следует готовить полужидкие каши, пюре из картофеля и других овощей или фруктов, паровые котлетки. Из рациона нужно исключить грубую, твердую и горячую пищу. Через неделю после такого щадящего питания, врач назначает более расширенную диету, которая ускоряет процесс восстановления.
Питание после удаления аденоидов у детей
Рацион людей без миндалин практически не отличается от основных правил здорового питания. После удаления аденоидов у детей врач назначает щадящую диету, которая не раздражает слизистую ротоглотки, но снабжает организм витаминами.
Питание должно обязательно включать такие продукты:
В первые дни после операции, детям можно кушать жидкие блюда комнатной температуры. Это могут быть бульоны из овощей и мяса, молочные продукты, компоты. Послеоперационный период длится около 7 дней.
Что касается противопоказаний, то малышам запрещено давать горячие блюда и напитки. Это связано с тем, что пища высокой температуры может вызвать кровотечение из-за расширения кровеносных сосудов, которыми обильно снабжена глотка. При этом холодную пищу кушать можно.
Запрещены блюда со специями, так как они раздражают слизистую горла и вызывают отек гортани. Под запрет попадают газированные напитки, кислая, сладкая и маринованная пища. Соленья имеют высокое содержание кислот и солей, что негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки.
Диета после удаления аденоидов у детей
Миндалины защищают организм от проникновения инфекции в дыхательные пути, поэтому являются важным органом иммунной системы. Хирургическое лечение воспаленных тканей временно нарушает нормальное функционирование организма и снижает защитные силы иммунитета.
Диета после удаления аденоидов у детей направлена на снабжение организма витаминами и другими полезными веществами. Оно облегчает послеоперационный период, ускоряя процесс выздоровления. Лечебно-восстановительное питание щадит ткани глотки и способствует заживлению операционного поля.
Условно диета разбивается на три этапа, длительность каждого составляет 2-3 дня:
Основными нюансами послеоперационного питания выступают:
Расширять рацион следует постепенно, примерно через неделю после операции. В список разрешенной еды входят: нежирные молочные продукты, некислые и несладкие овощи и фрукты, каши, бульоны, фруктовый лед, прохладные натуральные соки и отвары.
Во время диеты следует ограничить употребление грубой и твердой пищи, которая может спровоцировать кровотечение. Запрещены жареные блюда, сухари и хлеб, колбасные изделия. Под запрет попадают легкоусваиваемые углеводы: шоколад, конфеты, сахар и торты. Сладкая пища является благоприятной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов, что опасно после операции.
После аденотомии детям нельзя давать овощи и фрукты с кожурой, так как они неблагоприятно влияют на слизистую ротоглотки. Противопоказаны соусы, маринады, специи, продукты с повышенной кислотность. Такая пища замедляет процесс восстановления и может спровоцировать отек гортани.
[1], [2], [3], [4]
Лечебное питание детей с хирургической патологией в раннем послеоперационном периоде
С первых дней после оперативного вмешательства у ребенка, лечащий врач сталкивается с проблемой назначения целесообразного питания [1, 2–5]. Недооценка значимости фактора питания в раннем послеоперативном периоде приводит к снижению темпов физического раз
С первых дней после оперативного вмешательства у ребенка, лечащий врач сталкивается с проблемой назначения целесообразного питания [1, 2–5]. Недооценка значимости фактора питания в раннем послеоперативном периоде приводит к снижению темпов физического развития ребенка, развитию тяжелых осложнений [1–5]. Больному ребенку с пищей должен поступать материал для построения новых клеток тканей, поддержания жизненных функций (дыхания, кровообращения, пищеварения) [6–10].
Известно, что использование искусственного питания с включением специализированных продуктов у больных детей с хирургической патологией в раннем послеоперационном периоде позволяет восстановить нутритивный статус, нормализовать показатели висцерального пула белков сыворотки крови, а также обеспечить более позднее появление самостоятельного стула [1, 5, 10].
Используемые специализированные смеси для лечебного питания ребенка в раннем послеоперационном периоде должны полностью усваиваться и не вызывать кишечной перистальтики, что обуславливается отсутствием в них балластных веществ и лактозы, обладать минимальной стимуляцией желче- и сокоотделения, должны задерживать образование каловых масс, с целью снижения риска инфицирования швов каловыми массами, более быстрого заживления послеоперационной раны. Смеси должны содержать полный комплекс витаминов и микроэлементов, что делает возможным применение продукта в течение длительного периода времени.
В настоящей работе, в раннем послеоперационном периоде, были использованы питательные смеси для энтерального питания — Нутриэн Элементаль, Нутриэн Юниор, Нутриэн Стандарт.
Непосредственно после обширных операций была рекомендована голодная диета (1–2 дня), в связи с этим в первые сутки после операции наблюдаемые дети находились только на инфузионной терапии, с первых-вторых суток по мере восстановления всасывательной и переваривающей функций кишечника детям наблюдаемых групп начиналось постепенное введение энтерального питания. С третьих суток рекомендовано назначение полуэлементных смесей Нутриэн Элементаль, которые получены методом гидролиза пищевых белков до олигопептидов и небольшого количества свободных аминокислот, что улучшает их пристеночное пищеварение и всасывание в кишке. Полуэлементные смеси содержат среднецепочечные триглицериды, всасывание которых не требует дополнительных ферментативных усилий, что обеспечивает функциональный относительный покой печени и поджелудочной железы. Полимерные сбалансированные смеси приготавливаются по специальной технологии в промышленных условиях на основе гомогенатов натуральных продуктов, белковых изолятов, растительных и молочных жиров. Указанные продукты практически полностью позволяют обеспечить больного ребенка в макро- и микронутриентах.
В зависимости от назначения питания дети были разделены на две группы — А и Б.
Группа А — дети, получавшие дополнительно энтеральное питание специализированными лечебными смесями в ранние сроки (первые-вторые сутки после операции), группа Б — пациенты, получавшие только натуральные продукты с общего стола, без дополнительного назначения специализированных смесей (бульон куриный, суп протертый овощной, картофельное пюре, молочные каши из овсяной и гречневой крупы, творог, кефир, компот из сухих фруктов).
В зависимости от состояния детей питание специализированными смесями назначалось перорально (21 ребенок) и через зонд (10 детей). Суточный калораж (ккал/сут) определялся с учетом величины основного обмена (с помощью метаболографа). Использование специализированных продуктов для энтерального питания составляло в зависимости от тяжести состояния ребенка и объема выполненной операции в среднем 7 ± 2,1 дня.
Проведение соматометрических и биохимических методов исследования показало разницу показателей в подгруппах, начиная с третьего дня получения лечебного питания.
Содержание всех исследованных нами белков плазмы крови у детей наблюдаемых групп было различно. Установлено, что у всех пациентов обеих групп в первые сутки после операции отмечалось статистически достоверное снижение концентраций транститерина (ТТР), статистически достоверное повышение концентраций С-реативного белка (СРБ) (см. рис. 1, 2).
При назначении нутритивной поддержки нами установлено статистически достоверное возрастание концентраций ТТР (см. рис. 1). Концентрации ТТР оказались статистически достоверными среди пациентов каждой группы и подгруппы (р
Ю. В. Ерпулёва, доктор медицинских наук
ФГУ Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава, Москва
После удаления аденоидов
Прием ведет к.м.н. Боклин А.К.
Аденотомия – это удаление гипертрофированной глоточной миндалины, является наиболее часто выполняемым вмешательством в ЛОР- хирургии детского возраста.
Основным симптомом гипертрофии аденоидов является выраженное затруднение носового дыхания, что отрицательно влияет на основные жизненно важные функции организма ребенка.
Мы выполняем АТ в соответствии с мировыми стандартами: используя современное эноскопическое оборудование и в условиях эндотрахеального наркоза. Ткань аденоидов срезается под тщательным визуальным контролем, далее ложе миндалины коагулируется радиоволновым аппаратом Сургитрон, что является профилактикой кровотечения и рецидива (повторного роста) аденоидов.
В послеоперационном периоде первые сутки как правило детей беспокоит незначительная боль в горле, улучшение носового дыхания отмечается сразу. До вечера в день операции может сохраняться небольшая вялость, снижение аппетита.
Крайне редко после операции на вторые третьи сутки возможно затруднение носового дыхания за счёт послеоперационного отека в носоглотке. Слизистые выделения из носа. Покашливание. Иногда очень редко повышение температуры тела до 37-37,5.
Что следует выполнять после аденотомии?
Что следует выполнять после аденотомии?② Не рекомендуется посещение детского сада, школы и мест массового скопления людей (торговые центры, театры, кинотеатры) – 7-10 дней. Однако, при хорошем самочувствии ребёнка рекомендуются прогулки.
③ Соблюдение бытового режима: увлажнение воздуха до 60%, температура воздуха в детской комнате не выше 20-22 градусов.
④ Обильное питье. При отсутствии аппетита – не кормить насильно.
⑤ Диета: без ограничений. Щадящая в плане температурного режима.
⑥ Медикаментозно: в послеоперационном периоде назначаются системные антибактериальные препараты, и препараты, улучшающие свертываемость крови и укрепляющие сосуды. Орошение полости носа солевыми растворами. Жаропонижающие препараты на ночь в день операции обязательно, далее по необходимости. Через месяц после операции назначаются назальные спреи с глюкокортикостероидами.
Через 7-10 дней после вмешательства необходим послеоперационный осмотр.
В динамике (по необходимости) выполняется исследование слуха.
Контрольное эндоскопическое исследование носоглотки через 1-6 месяцев.
Жизнь после удаления аденоидов
После проведенного оперативного или медикаментозного лечения расслабляться не стоит.
Образ жизни в послеоперационный период:
1. Диета.
Перетертая в пюре пища.
Запрет на газировку.
Еда недолжна быть горячей.
Из рациона исключается пища с повышенной кислотностью, жирная, острая.
Стоит отдельно поговорить о мороженом.
Врачи из американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов рекомендуют давать пациентам после аденотомии для рассасывания кубик льда, ну а меленьким пациентам сливочное мороженное без наполнителей это снимает отек слизистой и поднимает настроение, что очень важно для детей после перенесенного стресса.
2. Дыхательная гимнастика.
Часто после проведенной операции родители замечают, что ребенок по привычки дышит ртом и в этом случае необходимо делать специальные дыхательные упражнения. Есть разработанный комплекс упражнений, выполнять лучше с утра.
Глубокий вдох и выдох каждым носовым ходом по очереди. Делать по 10 раз, закрывая при этом другой носовой ход пальчиком.
Сделать вдох одним носовым ходом, задержать дыхание на несколько секунд, выдохнуть воздух другим.
Произнести звуки У, П, М, Ф, Ш с закрытым ртом. Воздух выталкивать через нос.
Бывает, что и после операции нос не дышит и причин несколько:
После операционный отек и это нормально.
Деформация носовой перегородки.
Некорректно проведенная операция.
Это состояние необходимо наблюдать и, если проблема сохраняется при этом есть отделяемое из носа продолжительное время нужна консультация специалиста, чтобы исключить осложнения и рецидив нового разрастания аденоидов.
3. Профилактика.
Развитие и рост лимфоидного кольца продолжается до 7-10 лет и для предотвращения рецидива появления аденоидов необходимо придерживаться следующих рекомендаций.
Регулярные промывания носоглотки физиологическим или солевым раствором.
Соблюдение режима дня, полноценный отдых.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе в одежде по погоде.
Активный образ жизни.
Прием витаминов, после консультации со специалистом.
Чистый влажный воздух в комнате.
Лечение или удаление аденоидов значительно повышает качество жизни не только ребенка, но родителей. Для того что бы избежать рецидива необходимо соблюдать все рекомендации врача и обеспечить должный уход и внимание своему ребенку. И тогда жизнь снова заиграет яркими красками для всей семьи.
Удаление аденоидов – как проходит операция у детей
В большинстве случаев причиной ухудшения самочувствия становятся увеличенные аденоиды (носоглоточные миндалины), которые состоят из лимфатической ткани и помогают иммунитету оберегать организм ребенка от разного рода инфекций. При воспалительных заболеваниях они отекают и увеличиваются в размерах, что доставляет явный физический дискомфорт и затрудняет работу дыхательной системы. Хирургическое удаление аденоидов у детей проводится, если консервативное лечение не дало нужного результата или диагностирована тяжелая стадия гипертрофии.
Показания к операции
Операция по удалению аденоидов у детей называется аденотомией. Малышам до 3–4 лет она показана в случае:
Детям от 5 лет и старше операция проводится, если диагностирована II или III степень патологии, когда носоглоточный канал перекрыт разросшейся лимфатической тканью до 60% и больше. При таких стадиях заболевания имеются явные признаки негативного влияния на организм, к которым относятся:
Гипертрофированные аденоиды влияют не только на физическое здоровье. Патологическое разрастание лимфатической ткани может спровоцировать нервный тик, судороги, энурез, повышенную возбудимость. Лицо ребенка при длительном течении болезни принимает характерный аденоидный тип: рот полуоткрыт, подбородок смещен.
Противопоказания к аденотомии
Операцию не проводят детям до 2 лет, за исключением экстренных ситуаций. Общими противопоказаниями к аденотомии являются:
Временным запретом может стать недавнее проведение других оперативных вмешательств. Профилактические прививки также являются поводом отложить операцию. Рекомендуется выждать не менее 1-2 месяцев после вакцинации.
Диагностика увеличенных аденоидов
Невооруженным глазом гипертрофированные ткани носоглоточных миндалин увидеть нельзя, поэтому для подтверждения диагноза используются специальные методики:
Особое внимание уделяется детям с частыми рецидивами аденоидита. На основании клинических проявлений заболевания и данных, полученных в ходе обследования, врач принимает решение о необходимости хирургического вмешательства.
Как делают операцию на аденоиды детям
Аденотомия проводится под общей анестезией, 1 часа с учетом наркоза. часов в зависимости от степени патологии и индивидуальных особенностей развития носоглотки у ребенка.
Что входит в предоперационную подготовку
План подготовки перед аденотомией включает:
Из анализов потребуется сдать:
За 7–10 дней до операции нужно исключить прием лекарственных препаратов, которые влияют на скорость свертываемости крови. За неделю желательно ограничить контакты детей с посторонними людьми, пребывание в людных местах, исключить из рациона продукты, которые могут вызывать аллергическую реакцию. Меры необходимы, чтобы операция была максимально эффективной и безопасной для малыша.
Как проходит операция по удалению аденоидов у детей
Существует два варианта проведения операции:
Стандартом считается эндоскопическая аденотомия, при которой операция по удалению аденоидов у детей проходит под контролем видеооборудования. Параллельно с устранением носоглоточных миндалин в некоторых случаях выполняют вазотомию, которая значительно уменьшает отек носа, и тонзиллэктомию, предполагающую резекцию небных миндалин. Сочетанная операция выполняется только при наличии строгих показаний и невозможности решить проблему иными методами.
Как лазерное, так и эндоскопическое удаление аденоидов у детей происходит по определенному алгоритму:
Для обеспечения лучшего обзора в некоторых случаях врачи используют гортанное зеркало, которое вводится через рот. Риск кровотечений минимален, и тампонада носа, как правило, не требуется.
Возможные осложнения
Единственным опасным осложнением после операции является кровотечение. Оно возникает в крайне редких случаях. После операции ребенок находится в стационаре. Иногда после удаления аденоидов у ребенка могут наблюдаться:
В течение 4–10 дней могут сохраняться небольшая гнусавость голоса, заложенность носа и незначительный насморк. В большинстве случаев эти явления проходят самостоятельно и не требуют врачебной помощи.
Реабилитация после аденотомии
После общего наркоза детям нужно провести в стационаре под наблюдением медиков от 12 часов.
После возвращения домой необходимо:
Дома желательно обеспечить ребенку комфортные условия для восстановления: поддерживать влажность воздуха не менее 40% и температуру не более +24, регулярно проветривать комнату, убрать из окружения накопители пыли: ковры, пледы, мягкие игрушки.
После выписки врач назначит поддерживающие лекарственные препараты и сосудосуживающие средства, которые нужно принимать строго по рекомендации доктора. Категорически нельзя самостоятельно давать детям любые медикаменты без консультации ЛОРа или педиатра, а также использовать народные методики.